Naše děti jsou neustále v kontaktu s prostředím a jeho složkami: předměty, dospělí, vrstevníci, zvířata atd. Kromě objektů viditelných okem nás obklopuje mikroskopický svět v podobě bakterií, prvoků, virů a jejich metabolických produktů.
Z toho můžeme usoudit, že absolutně sterilní podmínky existence v zásadě neexistují a nejsme schopni ochránit vlastní dítě před všemi negativními činiteli. Právě tato okolnost vysvětluje vysokou nakažlivost pedikulózy nebo vší u dětí.
K pedikulóze dochází, když malý hmyz – vši -, který se živí krví, parazituje na pokožce hlavy dítěte. Vzhledem k tomu, že vši jsou parazité, pedikulóza je klasifikována jako parazitární kožní onemocnění.
Veš hlavová, jejíž životní cyklus trvá asi 3 týdny, je hmyz o velikosti asi 3 mm, má šedohnědou barvu a parazituje na pokožce hlavy. Má vysoké reprodukční schopnosti – do 6-14 dnů po vylíhnutí může samice klást vajíčka. Hmyzí vajíčka se nazývají hnidy, vzhledem se podobají lupům, ale z vlasů se obtížně odstraňují. Zrání vajíček na larvy nastává během 7-10 dnů.
Odkud vši pocházejí? Příčiny infekce
Proč má moje dítě vši? Problém vší a hnid u dětí je velmi častý, protože právě u dětské populace je cesta přenosu parazitů snadno realizovatelná – kontakt.
Mnoho rodičů, kteří se o tomto problému dozvěděli, je zmateno, odkud by se vši mohly vzít v bezpečném dítěti, které dodržuje osobní hygienu a bylo vyšetřeno?
Názor, že vši jsou běžné pouze u sociálně znevýhodněných dětí, je nesprávný, dnes se vši zjišťují u dětí z různých rodin, včetně těch bohatých. K infekci zdravého dítěte dochází od osoby (dítěte, dospělého) postiženého pedikulózou. Veš není schopna se aktivně pohybovat a na rozdíl od populárních mýtů nemůže skákat ani létat, ale může se plazit.
Během těsného kontaktu se hmyz plazí z jedné hlavy do druhé a pokračuje ve svém životním cyklu na novém místě. Kontaktnost dětí je velmi vysoká v jakýchkoli organizovaných skupinách (školky, tábory, školy, internáty), proto je za takových podmínek často zjištěno masivní napadení vší. Blízký kontakt je možný i na dětských hřištích při hrách, při návštěvě, na dětských oslavách apod.
Přenos hmyzu je také pravděpodobný, když několik dětí používá při hrách jednotlivé předměty a hygienické prostředky – hřebeny, ručníky, čepice, sponky do vlasů, gumičky. Mnohem méně často je kontaktní cesta realizována na veřejných místech – kadeřnické salony, lázně, bazény.
Na základě toho, co bylo popsáno, je zřejmé, že v případě nálezu vši jsou důvody v sociálních podmínkách jeho pobytu, v kontaktu se zdrojem nákazy. Existují však také faktory individuální predispozice k pedikulóze:
– přítomnost dlouhých vlasů, zejména u dívek, protože za takových podmínek má veš vysokou šanci na zachycení a vyvolání parazitismu;
– asociální životní podmínky, které jsou často pozorovány v dysfunkčních rodinách, kde se vši vyskytují u všech členů rodiny;
– nedodržování pravidel osobní hygieny ohledně péče o vlasovou pokožku – špinavé a zacuchané vlasy vytvářejí ideální podmínky pro množení vší a přispívají k vizuálnímu maskování parazitů pod lupy a nečistotami;
– nízká rodičovská kontrola nad dítětem.
Jak zjistit vši – příznaky pedikulózy
Parazitování vší na hlavě způsobuje dosti silné svědění kůže, které je nejintenzivnější na spáncích, vzadu na hlavě a za ušima. Kvůli neustálému svědění se děti stávají rozmarnějšími a neklidnějšími, neustále se škrábou na hlavě a špatně spí.
Odpadní produkty vší se dostávají na pokožku obličeje a krku a vedou ke vzniku erytému, váčků, papul, které mohou při dlouhodobé absenci léčby přípravky proti vším nabýt charakteru chronické dermatitidy. Když se kokální infekce dostane ranami na kůži, dochází k sekundární pyodermii, a pokud se výrazně šíří, je možné zvětšení lymfatických uzlin.
Pubické a tělesné vši u dětí jsou vzácné. Příznaky jsou podobné vši dětské a liší se pouze lokalizací – u vší stydké trpí kůže stydké oblasti a genitálií, u vší těla svědění a škrábání celého těla.
Vši se zjišťují vizuální kontrolou pokožky hlavy. V organizovaných dětských skupinách jsou děti pravidelně vyšetřovány na vši zdravotníkem nebo učitelem, ale také rodiče musí vyšetřit hlavu dítěte bez ohledu na to, zda navštěvuje výchovný ústav či nikoliv.
Hlavní příznaky, které naznačují vši, jsou:
– malé vřídky, otoky na kůži krku, ramen, hlavy;
– hnidy – vajíčka vší jsou průhledné nebo bílé mikrotečky, které se šikmo přichytávají na vlasy.
Pro vyšetření musí být dítě usazeno na židli pod jasným světelným zdrojem. Pokud jsou vlasy dlouhé, prameny se od sebe oddělí pomocí tenkého hřebenu a zkontrolují se. Živé vši i přes svou malou velikost lze při vyšetření snadno odhalit, při pokročilém onemocnění se nalézají i mrtví jedinci. Na povrchu kůže se mohou nacházet škrábance s krustami a namodralými skvrnami.
Hnidy jsou často zaměňovány s lupy, ale na rozdíl od lupů se z vlasů obtížně odstraňují a při rozdrcení mezi nehty vytvářejí typické cvakání.
V léčebných ústavech se k diagnostice vši dětské používá speciální Woodova lampa, pod kterou modrým zářivkovým světlem září živé hnidy.
Jak odstranit vši?
V případě nálezu vší je třeba co nejrychleji zahájit léčbu.
– za prvé se tím zabrání šíření nemoci mezi kontaktními osobami;
– za druhé, aby se předešlo nepříjemným komplikacím;
– za třetí uleví dítěti od nepříjemných příznaků.
Existuje několik oblastí léčby pedikulózy, které je ve většině případů nutné kombinovat. Navzdory rozmanitosti moderních léků proti pedikulóze nevede léčba chemickými látkami vždy ke zničení parazitů, protože tito jsou schopni vyvinout rezistenci k aktivním složkám léků.
Na vši u dětí existují následující prostředky:
Existují tři typy chemikálií, které jsou insekticidní proti vši:
- Malathion – jeden z léků na něm založených – Pedilin
- Fenothrin je jedním z léků na něm založených Parasidosis (šampon Itax)
- Permethrin – přípravky na jeho bázi: Medifox pedikulicidní gel, Medifox koncentrát pro přípravu emulze 5%, Nittifor, Hygia šampon, Nyx krém.
- Benzylbenzoát. Přípravek na jeho základě: Foxilon lotion
- Kombinovaný lék (Malathion + Permethrin + Piperonyl butoxid) – Para Plus aerosol.
Jakýkoli lék na vši u dítěte, jehož účinná látka je jednou ze tří výše uvedených, je k dispozici bez lékařského předpisu.
Při ošetřování chemikáliemi je důležité důsledně dodržovat návod k použití. Lék se musí aplikovat dvakrát, po týdenní přestávce, protože při počáteční aplikaci hynou pouze larvy a dospělý hmyz, ale ne vždy jsou vajíčka zničena chemickou cestou. Opakované použití léku umožňuje zničit vylíhlé larvy.
Doba, po kterou je lék aplikován, se pohybuje od 10 minut do půl dne. Po vymytí drogy musíte mrtvý hmyz pečlivě vyčesat hřebenem. Přípravky s insekticidním účinkem ne vždy vedou ke zničení vší. Je to způsobeno několika faktory:
- necitlivost vší na účinnou látku,
- nesprávné užívání drogy,
- nedodržení frekvence aplikace.
I ten nejdražší šampon na vši u dětí bude neúčinný, pokud nebudete postupovat podle pokynů. Některé děti pociťují alergické reakce při použití insekticidů, takže při jejich prvním použití nebo pokud je dítě alergické, musíte být velmi opatrní.
Léky nechrání před opětovnou infekcí, takže po léčbě byste měli přijmout preventivní opatření, abyste zabránili vši.
Česání vší
Tato technika je známá již velmi dlouho, ale je docela účinná, pokud se česání použije čtyřikrát v určitých časových intervalech během dvou týdnů.
Po umytí se na vlasy nanese kondicionér v mastné vrstvě. Po vyčesání hřebenem se širokými zuby se vlasy důkladně rozčešou hřebenem s jemnými zuby. Vši budou také vyčesány se zbývajícím kondicionérem, takže hřeben by se měl pravidelně mýt. Po vyčesání všech vlasů je osušte ručníkem, pročešte a opakujte česací proceduru hřebenem s jemnými zuby.
Česání podle popsaného schématu se provádí čtyřikrát každé tři dny – ve dnech 1, 5, 9 a 13. To se provádí za účelem zničení vší v různých životních cyklech.
Zajímavý experiment! Belgičtí vědci provedli experiment, který ukázal, že použití vlasového kondicionéru při vyčesávání hnid není z hlediska účinnosti horší než chemické pedikulicidní přípravky. Pokud jste však začali s léčbou Permethrinem a dalšími chemikáliemi, pak byste se před ošetřením a 2 týdny po něm měli vyvarovat používání vlasových oplachů a kondicionérů, protože vytvářejí na vlasech film a snižují vstřebávání chemikálií. Čili používejte pouze jednu metodu – buď léky, nebo rozčesávání kondicionérem.
Další ošetření
Existují další, méně oblíbené způsoby léčby vši u dětí:
– Rostlinné produkty obsahující některé silice a rostlinné extrakty (anýz, pelargónie, bazalka, rozmarýn atd.) mají insekticidní účinek s neprokázanou účinností, tzn. oficiální medicína nedoporučuje.
– Elektrické hřebeny, které fungují na baterie a ničí vši výbojem elektrického proudu. Jde o drahé přístroje, jejichž použití je přípustné pouze na suché vlasy, nezaručují tedy stoprocentní účinnost.
– Ničení vší a hnid ručně, tzn. drcení mezi nehty. Tato metoda se často používá doma, ale její účinnost je nízká, protože někteří paraziti se mohou vlézt zpět na již zkontrolované vlasy a osoba provádějící kontrolu se může nakazit vši.
– Holící vlasy. Tato metoda se používá k sanaci domů v dysfunkčních rodinách.
Vstup do týmu před a po léčbě
Při zjištění pedikulózy okamžitě začíná aktivní léčba dítěte. Je velmi důležité v této fázi pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny a zabránit nakažení kontaktních osob. Během léčby je dítě izolováno od kolektivu a po uzdravení je mu umožněna návštěva ústavu.
Komplikace pedikulózy
V důsledku škrábání svědivých oblastí na pokožce hlavy se objevují rány a krusty, které jsou náchylné k hnisání při sekundární infekci. Při komplikované pedikulóze dochází k impetiginóznímu ekzému a pyodermii, u těžkých forem se vlasy zamotávají do spleti, která hnilobně zapáchá. Vši mohou přenášet infekční onemocnění, z nichž nejnebezpečnější je tyfus.
Profylaxe vši
Prevence vši spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny, která z 90 % závisí na rodičích:
- Dítě je potřeba naučit hygienickým návykům, vysvětlit mu, co jsou osobní věci a proč by je neměly dávat jiným dětem.
- Děti by také měly pochopit, že při komunikaci a aktivní hře s ostatními dětmi je nutné udržovat alespoň minimální odstup a nedovolit, aby se jejich hlavy dotýkaly.
- Je důležité pravidelně vyšetřovat pokožku hlavy vašeho dítěte, abyste včas odhalili vši. Tato událost je zvláště důležitá při identifikaci vši dětské v organizované skupině, kterou dítě navštěvuje.
- Dívky by se měly naučit mít upravené a upravené účesy se svázanými vlasy.
Úplně zabránit vši a stoprocentně eliminovat možnost nakažení dítěte samozřejmě nelze. Ale dodržování základních bezpečnostních a osobních hygienických opatření může tuto pravděpodobnost výrazně snížit.
Copyright (c) GBUZ Yamalo-Nenets Autonomous Okrug “Krasnoselkupskaya Central District Hospital”, 2013-2023
