Co je hluboká ketóza?

Ketony nebo ketolátky jsou skupinou organických sloučenin, které zahrnují aceton, kyselinu beta-hydroxymáselnou a kyselinu acetoctovou. Normálně nejsou ketolátky detekovány v moči, i když jsou vylučovány v malých množstvích. Proto jejich přítomnost v testu moči naznačuje patologii.

Snížení hmotnosti

Mnoho lidí se kvůli hubnutí uchyluje k nízkosacharidovým dietám, včetně keto diety. V prvním týdnu jde kila velmi rychle dolů. Tím se odčerpává voda spolu se zásobami glykogenu. No, část tuku zmizí. Pak bude váha postupně klesat, za předpokladu, že dojde k deficitu kalorií. Výhodou je, že kalorický deficit nemusí být tak výrazný jako u běžné stravy. Hlavní je naučit játra produkovat BHB a při nedostatku potravy využívat zásoby podkožního tuku pro zásobování energií. Proto je na keto dietě důležité dosáhnout 2 jídel denně.

Pozn.: K rychlému úbytku hmotnosti dochází, když poprvé začnete s keto dietou (zhubl jsem 16 kg za prvních 6 dní!).

Acetonurie u dětí

To může být způsobeno špatnou výživou, nedostatečným rozvojem slinivky břišní a doprovodnými stavy a nemocemi.

Důvody mohou být také:

• užívání určitých léků (antibiotika);
• imunosuprese;
• časté infekční choroby;
• chyby ve stravě;
• helminthická invaze;
• těžká únava nebo fyzické a psycho-emocionální přetížení;
• diabetes mellitus;
• poruchy štítné žlázy;
• mozkové nádory a poranění.

Záchytu acetonového syndromu u dětí často předchází nekontrolovatelné zvracení, které lze mylně považovat za střevní infekci nebo otravu. Tento stav je zpravidla častější u primárního syndromu, to znamená při nepřítomnosti závažných provokujících onemocnění, a naznačuje nedostatek enzymů a defektní vývoj metabolických procesů. Je velmi důležité svěřit zdraví dítěte vysoce kvalifikovanému lékaři, který bude schopen včas objednat potřebné testy, zajistit jejich správné dekódování a správně uvést směry terapie. Sekundární acetonurie ukazuje na nutnost rozsáhlých diagnostických opatření a často vyžaduje hospitalizaci.

Pokud není nutná léčba v nemocnici, doma je nutné dítě „vypít“, podávat tekutinu s vysokým obsahem glukózy (slazené čaje, kompoty, ovocné nápoje) a zásadité nesycené minerální vody v malých dávkách, 1- 2 čajové lžičky najednou každých 10 dní 15 minut, aby se nevyvolal záchvat zvracení. Se svolením lékaře můžete podat sorbenty (Enterosgel, Polyphepan, Smecta), udělat čistící klystýr a mikroklystýry teplým roztokem sody. Neměli byste svému dítěti dávat jídlo, dokud zvracení úplně neustane a celkový zdravotní stav se nezlepší. Postupně do jídelníčku zařazujte krekry, rýžovou vodu, kaši s vodou a pečená jablka.

V budoucnu bude vyžadována povinná úprava stravy, je nutné zcela odstranit nebo výrazně omezit:

Základem stravy by měly být fermentované mléčné výrobky, dušená zelenina, ovoce, libové ryby a maso, obiloviny, zeleninové vývary, med a kompoty.

Zvýšený beta-hydroxybutyrát a snížená hladina glukózy v krvi

BHB a testovací proužky na měření hladiny glukózy v krvi jsou nejlepším způsobem, jak vám sdělit, zda jste v ketóze nebo ne. Pokud je vaše hladina ketonů v krvi mezi 0,5-3 mmol/l a hladina glukózy mezi 4,5-5 mmol/l, pak jste v pořádku a jste v ketóze. Ketoacidóza, o které jsem mluvil na začátku článku, začíná, když je hladina ketonů a hladina glukózy v krvi zároveň velmi vysoká.

Pozn.: Nejpřesnějším způsobem měření hladiny ketonů je použití krevních testovacích proužků.

Ketolátky u těhotných žen

Laboratorní diagnostika je samozřejmě přesnější, ale pro základní vyšetření, když se necítíte dobře, je tato metoda docela dobrá a umožňuje přijímat aktivní opatření ke stabilizaci metabolismu v raných fázích potíží.

Existují také rychlé testy na stanovení cukru, kyselosti moči, bilirubinu a dalších metabolitů. Je obzvláště důležité, aby taková autodiagnostika v druhé polovině těhotenství pomohla identifikovat a předcházet závažným komplikacím – gestóze, těhotenské cukrovce, dysfunkci jater atd.

Je důležité pochopit, že ketonurie není diagnóza nebo onemocnění, ale laboratorní indikátor a posouzení základních testů musí být podpořeno kvalifikovanou laboratorní a instrumentální diagnostikou pod vedením lékaře.

V každém případě i mírné zvýšení acetonu naznačuje, že by těhotná žena měla znovu přehodnotit svůj jídelníček, cvičit, posílit imunitní systém, podstoupit další vyšetření u terapeuta a endokrinologa a dbát na pozitivní přístup.

Zvýšené ketony v dechu a/nebo moči

Další metodou, kterou můžete použít k měření hladiny ketonů, je dýchací trubice. Množství acetonu ve vydechovaném vzduchu se zvyšuje, když je tělo v ketóze. Problém je v tom, že jsou 1-2 výrobci dýchacích hadic a často je těžké je sehnat. Navíc neexistuje žádná obecně uznávaná měřící stupnice. Kromě této zkumavky můžete použít testovací proužky k měření hladiny ketonů v moči. To je ale velmi nespolehlivá metoda. V moči můžete mít hodně ketonů, ale tělo nebude v ketóze. A naopak, můžete být v hluboké ketóze a nemáte dostatek ketonů v moči.

Pozn.: Můžete samozřejmě měřit hladiny ketonů v dechu nebo moči, ale tyto metody nejsou přesné.

Jak se projevuje ketonurie?

Během normálního metabolismu v moči nejsou ketolátky detekovány, protože tělo získává potřebnou glukózu z příchozí potravy. Tento sacharid přijímá člověk také při odbourávání glykogenu, látky, která se ukládá a ukládá v játrech. Při patologických procesech a nedostatku glukózy ji tělo musí extrahovat z tukového depa.

V důsledku ničení tukových buněk se do krve uvolňuje velké množství acetonových produktů. Po průchodu ledvinovými tubuly se tyto látky dostávají do moči. Výskyt ketolátek v moči je často důsledkem metabolických procesů, jmenovitě metabolismu sacharidů a tuků.

Důvody pro zvýšení hladiny těchto látek v sekretech pacienta jsou následující:

1. Těhotenství – v tomto případě je tvorba ketonových produktů způsobena toxikózou. Pokud vyvíjejícímu se plodu chybí glukóza, tělo matky může obětovat tukové zásoby, aby poskytlo živiny, které nenarozené dítě potřebuje.
2. Zhoubné nádory krvetvorných orgánů – s leukémií a leukémií se vynakládá obrovské množství energie. Nemoc rychle postupuje a oslabuje tělo pacienta.
3. Diabetes mellitus – u takových pacientů zvýšení ketonů v moči často ukazuje na závažnost onemocnění. Pokud se hladiny těchto látek zvýší na deset mmol, mohou se brzy objevit známky hyperglykemického kómatu.
4. Novotvary štítné žlázy a nadledvinek – poškození žláz s vnitřní sekrecí vede k nerovnováze hormonů. V tomto případě se ketonové látky začnou objevovat v moči v důsledku zrychlení metabolismu tuků v těle, což je důsledek zvýšení množství kortikosteroidů v krvi. V případě vývoje tyreotoxikózy u mužů a žen je pozorována nadměrná spotřeba glukózy.
5. Nedostatečný příjem sacharidů z potravy – při hubnutí, zneužívání bílkovinných potravin, půstu a dietách lze ketolátky zjistit i vyšetřením moči.
6. Jaterní patologie způsobují dysfunkci tohoto orgánu (chronický alkoholismus).
7. Zánětlivé a nádorové procesy trávicího traktu – vedou ke zvýšení ketolátek v moči v důsledku nedostatku živin. V takových situacích je narušena absorpce sacharidů, bílkovin a tuků.
8. Bakteriální a virové infekce – taková onemocnění se často vyskytují s vysokou horečkou, což vyžaduje vysoké náklady na energii.
9. Těžká intoxikace – v této situaci stopy ketonů v moči naznačují otravu těžkými kovy nebo atropinem.

Za normálních podmínek se může spotřeba glukózy prudce zvýšit v případě hypotermie nebo těžké fyzické práce. Ale jeho denní hladiny se obvykle pohybují od 5 mg do 15 mg. S tak nízkým množstvím acetonu nejsou zaznamenány žádné změny v blahobytu člověka.

Pokud jsou hladiny acetonu v těle zvýšené, vždy to ovlivňuje pohodu pacienta. Zvýšení ketonů může způsobit následující poruchy:

• Z dutiny ústní se objevuje nepříjemný zápach acetonu, ve většině případů zapáchá i moč a pot pacienta.
• Puls se znatelně zvyšuje.
• Často se objevuje nevolnost, opakovaně se může objevit zvracení.
• Rozvíjí se svalová slabost a astenie.
• Neustále se objevují migrény a bolesti v oblasti břicha.
• Játra mírně zvětší svůj objem (tyto změny jsou dočasné).
• Objevují se poruchy pozornosti a snižuje se reakční rychlost.
• Zvýšení teploty vede k jasnému ruměnci na tvářích, vysychání pokožky a sliznic a sucho v ústech se stává zvláště patrným.
• Objevuje se nadměrná letargie a ospalost.
• Chuť k jídlu může zcela chybět, někdy si pacienti stěžují na nechuť k jakémukoli jídlu.

V některých případech je možný nezávislý, spontánní pokles hladiny acetonu v sekretech k normálu. Pokud se uvolňování těchto látek v moči zastaví, stav osoby se postupně zlepšuje.

Když ketony v moči dosáhnou příliš vysoké hladiny, k hlavním příznakům patologie se připojí další klinické příznaky. Patří mezi ně křeče, dehydratace, srdeční dysfunkce, poškození centrálního nervového systému, snížená funkce ledvin, oxidace krve (posun pH směrem ke kyselinám). Nejzávažnější komplikací acetonurie je kóma, které může být následováno smrtí pacienta.

Acetonurie je způsobena následujícími patologickými stavy:

1. Nadbytek alkoholu.
2. Otrava chemikáliemi (fosfor, olovo).
3. Nadměrný stres na těle způsobený fyzickou prací.
4. Nesprávná strava, zejména u lidí s cukrovkou (uzeniny, nakládaná zelenina, smažená, tučná jídla).
5. Hypovitaminóza se současným vyčerpáním.
6. Infekce, které způsobují dehydrataci.
7. Diabetes mellitus.
8. Rakoviny, které způsobují hormonální nerovnováhu (rakovina nadledvin, štítné žlázy, mozku).

Fyziologické důvody pro výskyt ketolátek v moči:

• Těhotenství.
• poporodní stav.
• Kojení (způsobuje sníženou hladinu tekutin a hormonální změny).
• U novorozenců v důsledku dočasného nedostatku glukózy.

Jak se léčí acetonurie? Mechanismus léčby je poměrně jednoduchý. U těchto příznaků je nutné snížit aceton v moči. Léčba probíhá následovně: v první řadě je třeba jíst zdravé jídlo spolu se správným denním režimem. Pokud je hladina acetonu zvýšená a dále se zvyšuje, je možná hospitalizace.

Ketonurie má zcela charakteristické příznaky, které jsou patrné i laikovi. Následující příznaky budou typické:

• zápach acetonu z úst, z moči a zvratků. Konzumace proteinových potravin ji pouze zvyšuje;
• vysoká tělesná teplota, která neklesá po užívání antipyretických léků;
• matnost, do určité míry dokonce zašednutí kůže;
• konstantní migrény pokrývající celý povrch lebky;
• břišní křeče. Acetonurie je charakterizována charakteristickou bolestí v pupku;
• pacient ztrácí chuť k jídlu nebo zcela odmítá jíst nebo pít tekutiny;
• objevuje se slabost, ospalost, apatie, náhlé změny nálady;
• Téměř každé jídlo je doprovázeno zvracením, které dlouho neustává.

Všechny příznaky může odhalit neprofesionál, ale lékař musí pacienta vyšetřit, předepsat testy, potvrdit diagnózu a předepsat léčbu.

Důležité si pamatovat! Samoléčba může být neúčinná nebo zhorší situaci.

Wikipedia a další zdroje naznačují, že první příznaky acetonurie jsou následující:

• Zpočátku mizí chuť k jídlu, což vede k tomu, že člověk odmítá jíst a přijímat tekutiny. Otrava vede k nevolnosti a dlouhodobému zvracení po jídle.
• Mám obavy z křečovité bolesti v břišní oblasti a zvýšení tělesné teploty.

Je důležité, aby pacient včas pochopil, co to znamená, a přijal nezbytná opatření. V opačném případě je třeba počítat s tím, že se tento stav časem zhoršuje a pacienta pak trápí následující příznaky:

• Otrava a dehydratace – množství tekutin uvolňovaných z těla prudce klesá, kůže zbledne a vysuší, objeví se charakteristické zarudnutí tváří. Jazyk se stává suchým a povlakem, pacient trpí slabostí.
• Postižena je centrální nervová soustava. Zpočátku je pacient vzrušený, ale velmi rychle se stává letargickým a ospalým. V tomto případě se ospalost projevuje neustále. Pokud není léčba okamžitě přijata, může osoba upadnout do kómatu. Mohou se objevit charakteristické křeče.
• Objevuje se charakteristický zápach – nejen pacientova moč cítí aceton, ale také zvratky a další vylučovaná tekutina. Důvody, proč moč zapáchá jako aceton, souvisí konkrétně s acetonurií. Současně může být zápach acetonu v moči buď slabý, nebo velmi výrazný – jak intenzivní zápach acetonu v moči žen, mužů nebo dětí neindikuje úroveň závažnosti patologie.
• Játra se zvětšují, což je určeno ultrazvukem, v laboratorních testech je zaznamenána řada změn; Přepis krevního testu ukazuje zvýšení leukocytů a ESR. Je zaznamenána acetonurie. Biochemická studie určuje pokles chloridů a glukózy, zvýšení lipoproteinů a cholesterolu.

První příznaky tohoto stavu lze určit nezávisle. Ale proč ženy nebo muži vykazují takové známky, vysvětlí lékař, který potvrdí diagnózu.

Pokud se během cukrovky objeví aceton v moči, léčba zahrnuje udržení normální hladiny cukru v krvi. V případě diabetes mellitus je důležité pravidelné sledování laboratorních parametrů a konzultace s lékařem.

V případě dočasného narušení metabolických procesů je nutné urychleně doplnit energetické zásoby organismu.

Pokud zaznamenáte zápach acetonu z úst nebo moči svého dítěte, postupujte následovně:

• Pokud se zápach objeví u dítěte do 10 let, měli byste si zpočátku změřit hladinu cukru v krvi.
• Pokud mluvíme o zdravém dítěti, u kterého byl vyloučen diabetes mellitus, a poprvé se objeví vůně acetonu, musíte dát dítěti sladký čaj nebo mu dát sladkosti. Při zvracení, stresu, nebo infekčních onemocněních v budoucnu je nutné dávat miminku nápoje a potraviny s obsahem cukru.
• Pokud má vaše dítě cukrovku, pokud cítíte aceton, musíte si změřit hladinu cukru a zavolat sanitku. Po obdržení lékařské pomoci je třeba upravit stravu, životní styl a terapii.

Snížená chuť k jídlu

Mnoho lidí, včetně mě, hlásí snížení hladu na ketogenní dietě. Jediný okamžik, kdy můžu mít velký hlad, je PMS.

Tvorba kyseliny acetoctové v játrech. Ketóza během půstu a závislost na tučných jídlech

) Tvorba kyseliny acetoctové v játrech a její transport v krvi. Většina počátečního štěpení mastných kyselin se vyskytuje v játrech, zvláště pokud je nutné použít extrémně velké množství lipidů pro energetické účely. Játra však ke svým vnitřním metabolickým pochodům využívají jen malou část mastných kyselin. Když se acetyl-CoA odštěpí z řetězce mastných kyselin, obě molekuly se spojí a vytvoří kyselinu acetoctovou, která je pak krví transportována do dalších buněk v těle, kde může být energeticky využita. Schéma chemické reakce je následující:

Část kyseliny acetoctové se přemění na kyselinu β-hydroxymáselnou, velmi malé množství se přemění na aceton, což lze ilustrovat na následujícím reakčním schématu:

Kyselina acetooctová, kyselina β-hydroxymáselná a aceton volně difundují membránami jaterních buněk a jsou krví transportovány do periferních tkání. Zde tyto látky opět difundují přes membrány do buněk, kde jsou pozorovány reverzní reakce a vznikají molekuly acetyl-CoA. Acetyl-CoA zase vstupuje do cyklu kyseliny citrónové a je oxidován, čímž poskytuje energii ve formě ATP. Normálně jsou kyseliny acetooctové a p-hydroxymáselné vstupující do krve tak rychle transportovány do tkání, že jejich celková koncentrace v plazmě zřídka překročí 3 mg/dl. Ve skutečnosti je i přes jejich nízkou koncentraci v krvi transportováno velké množství těchto látek, jako tomu bylo v případě transportu volných mastných kyselin. Vysoká rychlost transportu těchto dvou typů látek je výsledkem jejich vysoké rozpustnosti v membránách cílových buněk, což jim umožňuje téměř okamžitou difundaci do buněk.

b) Ketóza při hladovění, cukrovce a dalších nemocech. Někdy je koncentrace kyseliny acetoctové, kyseliny β-hydroxymáselné a acetonu mnohonásobně vyšší než jejich normální koncentrace v krvi a intersticiální tekutině. Tento stav se nazývá ketóza, protože. kyselina acetoctová je ketokyselina a tyto tři složky se nazývají ketolátky. Ketóza se rozvíjí především při půstu, cukrovce a v případech, kdy strava obsahuje především tuky. V těchto případech se sacharidy neúčastní metabolických procesů (během půstu a když se strava skládá převážně z tuků – kvůli jejich nepřítomnosti a při cukrovce – kvůli nedostatečnému množství inzulínu, který umožňuje pronikání glukózy do buněk ).

Jestliže sacharidy nejsou energeticky využity, téměř veškerou energii musí tělo získat metabolizací tuků. Dále uvidíme, že absence sacharidů automaticky zvyšuje rychlost extrakce mastných kyselin z tukové tkáně. Navíc určité faktory, které zvyšují sekreci hormonů, jako jsou hormony nadledvin (glukokortikoidy) nebo glukagon (hormon slinivky břišní), nebo snižují produkci inzulínu, vedou ke zvýšenému uvolňování mastných kyselin z tukové tkáně. V důsledku toho se objeví obrovské množství mastných kyselin, které:

(1) jsou využívány periferními tkáněmi pro energetické potřeby;

(2) se v játrech přeměňují na ketolátky.

Ketonová těla postupně opouštějí játra a jsou dodávány do tkání. Buňky jsou omezeny ve své schopnosti oxidovat ketolátky z několika důvodů. Nejdůležitější z nich je následující. Jeden z produktů metabolismu sacharidů, oxaloacetát, je nezbytný k interakci s acetylkoenzymem A před tím, než vstoupí do cyklu kyseliny citrónové. V tomto ohledu nedostatek oxaloacetátu, derivátu sacharidů, omezuje vstup acetylCoA do cyklu kyseliny citrónové, a když se z jater současně uvolňuje velké množství kyseliny acetoctové a jiných ketolátek, může se občas zvýšit koncentrace kyseliny acetoctové a hydroxymáselné. se zvýší více než 20krát oproti normálu, což vede k výrazné acidóze.

Aceton, produkovaný v souvislosti s ketózou, je těkavá látka částečně eliminovaná plícemi při výdechu, která může sloužit jako diagnostický příznak ketózy.

c) Závislost na stravě obsahující velké množství tuku. Pokud postupně přejdete od stravy obsahující sacharidy k dietě skládající se téměř výhradně z tuků, tělo si postupně zvykne na používání mnohem většího množství kyseliny acetoctové než obvykle a ke ketóze v takových případech nedochází. Například u Eskymáků, kteří občas žijí na stravě skládající se téměř výhradně z tuku, se ketóza nevyvine. Metabolismus kyseliny acetoctové v buňkách nepochybně urychlují některé faktory, jejichž působení nebylo dosud vysvětleno. Po několika týdnech mohou i mozkové buňky, které normálně získávají téměř veškerou energii z glukózy, získat 50 až 75 % energie, kterou potřebují, z tuku.