Co může způsobit adenovirus?

Co je adenovirová infekce? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Jurije Olegoviče Kuryševa, dětského lékaře se 14letou praxí.

Na článku Dr. Kuryševa Jurije Olegoviče pracovali literární redaktorka Věra Vasina, vědecký redaktor Pavel Alexandrov a šéfredaktorka Margarita Tichonova

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Adenovirová infekce (adenovirové infekce) je skupina akutních virových onemocnění, která způsobují poškození sliznic dýchacích cest, očí, střev a lymfatických tkání.

Stručná charakteristika patogenu

• Skupina – Viry
• Říše – Varidnaviria
• království – Bamfordvirae
• Typ – Preplasmiviricota
• třída – Tectiliviricetes
• Objednat – Rowavirales
• Rodina – adenoviry

Adenoviry postrádají lipidový obal, obsahují DNA a jejich velikost se pohybuje od 70 do 100 nm [1] .

Celkem je známo asi 80 sérotypů adenoviru. Pro člověka jsou nebezpečné zejména sérotypy 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, přičemž typy 1, 2, 5 a 6 častěji vedou k onemocnění u dětí a sérotypy 3, 4, 7, 14, 21 – u dospělých. Nemoci způsobené typy 3, 7, 11, 14, 21 jsou akutní, ale virus je rychle vyloučen z těla. Sérotypy 1, 2, 5, 6 způsobují mírná onemocnění, ale virus může přetrvávat po dlouhou dobu v tkáních mandlí a adenoidů, stejně jako lymfatických uzlinách umístěných podél střevních kliček. Adenoviry 3, 4, 8, 19 sérotypů způsobují konjunktivitidu a typy 40 a 41 způsobují gastroenteritidu [2]. U jednoho pacienta je často detekováno několik typů patogenů, takže symptomy mohou být smíšené [1].

Adenovirus byl poprvé izolován z lidských mandlí v roce 1953 a termín „adenovirus“ byl navržen v roce 1956 [11].

Prevalence

Adenovirus je velmi častý, tvoří nejméně 5–10 % infekcí dýchacích cest u dětí a 1–7 % u dospělých [15]. Adenovirus je navíc na 3.–4. místě mezi původci akutních střevních infekcí (po rotavirech, noroviru a astroviru) [16].

Adenovirová infekce u dětí

Děti a dospívající se častěji nakazí a trpí infekcí adenovirem vážněji než dospělí. Nejcitlivější na virus jsou děti ve věku od 6 měsíců do XNUMX let, protože jejich imunitní systém ještě není plně vyvinutý a tráví hodně času na hřištích, ve školce nebo ve škole, kde se mohou nakazit od jiných dětí. Navíc často nedodržují hygienická opatření (zapomínají si umýt ruce, nezakrývají si ústa při kašlání a kýchání), což přispívá k šíření infekce.

Adenovirová infekce je zvláště nebezpečná pro děti do tří let, proto pokud se u dítěte objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem [1].

Infekční metody

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé se zjevnou nebo latentní formou onemocnění a také nosiči viru. Adenovirus se může šířit vzdušnými kapkami: kašláním, kýcháním, mluvením nebo líbáním infikované osoby. Infekce se může přenášet i výkaly, předměty pro domácnost, nedostatečně chlorovanou vodou v bazénu a lékařskými nástroji [12].

Nejvíce nakažlivý je pacient v akutním stadiu onemocnění – v tomto období se v nosohltanu nachází mnoho virových částic, seškraby z postižené spojivky, krev a stolice. Adenovirus může být izolován z dýchacího traktu nebo trávicího traktu několik měsíců a někdy i let, i když nemusí být žádné příznaky [12].

Při pokojové teplotě adenovirus přetrvává až 14 dní a dobře snáší nízké teploty, je však nestabilní vůči ozáření ultrafialovými paprsky a účinkům dezinfekčních prostředků obsahujících chlór.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky adenovirové infekce

Inkubační doba trvá 2 až 12 dní, obvykle 5–7 dní. Během této doby nemá osoba žádné příznaky a není nakažlivá. Pak nemoc zpravidla začíná náhle, ale různé příznaky se neobjevují současně, ale postupně. U dospělých probíhá adenovirová infekce často bez příznaků, zatímco u dětí je závažnější.

Nemoc připomíná chřipku, ale na rozdíl od ní je hlavním projevem konjunktivitida. Doprovází ji zánět očních víček, bolest, pálení a pocit cizího tělesa v očích, otok, zarudnutí spojivky a šedobílé filmy na ní [4] [10]. Oči jsou přitom napůl zavřené, může se z nich uvolňovat hlen.

Méně často je konjunktivitida doprovázena keratitidou, při které zraková ostrost klesá. Tento proces netrvá déle než měsíc a je obvykle reverzibilní.

První známka nemoci nejčastěji se stává postupným zvýšení teploty do 38–39 °C (výjimečně do 40 °C). Trvá 5–7 dní až dva týdny, někdy až 4–6 týdnů, a může buď klesat, nebo znovu stoupat. Vyskytuje se také letargie, celková slabost, nechutenství, bolesti hlavy a méně často bolesti svalů a kloubů [4]. Ale tyto příznaky jsou většinou mírné i při vysokých teplotách [1].

Od prvních dnů onemocnění adenovirus proniká do mandlí nosohltanu, proto je narušeno nazální dýchání a z nosu se objevuje hlenovitý výtok, což je typické zejména pro děti. 2.–3. den se objevují katarální příznaky: rýma, kašel a bolest v krku.

Dalším specifickým projevem adenovirové infekce je faryngitida s vydatným výtokem viskózního hlenu, bolestí nebo pálením v krku, zarudnutím zadní části krku [2].

Vybírá se v samostatném formuláři faryngokonjunktivální horečka – kombinace konjunktivitidy, faryngitidy, zánětu nosohltanu, vysoké horečky a příznaků intoxikace (bolesti hlavy, slabost, bolestivost a zimnice) [4].

Při adenovirové infekci se u dítěte mohou objevit příznaky bronchitida – kašel s tvorbou hlenu. U dospělých jsou takové příznaky vzácné. U dětí se také často rozvine akutní stenóza hrtanu a průdušnice, v některých případech s edémem [1]. V tomto případě se objevuje vlhký a napjatý kašel, výdech se stává obtížným a objevuje se dušnost. U malých dětí se může vyvinout obliterující bronchitida, což je závažné onemocnění, při kterém se obtížně dýchá a hlen z průdušek se obtížně čistí.

Často způsobují adenovirové infekce zvětšené krční, submandibulární a břišní lymfatické uzliny. Při zvětšení břišních lymfatických uzlin dochází k záchvatu akutní bolesti, především v podbřišku, oblasti pupku a pravého střeva.

Také adenovirová infekce se může vyskytovat ve formě střevní léze, který je doprovázen horečkou, záchvaty bolestí břicha, často nevolností, méně často zvracením a průjmem. U některých nemocných zvětšují se játra a slezina. Dospělí mohou také zaznamenat příznaky infekce močového měchýře: bolest a časté bolestivé močení v kombinaci s vysokou teplotou.

Ve vzácných případech se může vyvinout adenovirová infekce meningitida [15]. Častěji se vyskytuje u dětí do jednoho roku nebo u starších pacientů. Adenovirus může také způsobit akutní encefalitida (u dětí s potvrzenou adenovirovou infekcí se vyskytuje v 0,4 % případů) [13].

Patogeneze adenovirové infekce

Nejčastěji se adenovirus dostává do těla horními dýchacími cestami nebo sliznicí oka. Poté začíná inkubační doba: člověk se stále cítí dobře, ale virus se již vyvíjí v epiteliálních buňkách, spojivkách, mandlích a lymfatických uzlinách. Po zničení infikovaných buněk se infekce dostane do krevního oběhu a následně se rozšíří po celém těle a způsobí poškození dýchacích cest, střev, žaludku, močového měchýře, mozku a dalších orgánů [2] [10].

Adenoviry, cirkulující v krvi, infikují vaskulární endotel. V postižených buňkách se tvoří oválné nebo kulaté inkluze obsahující virovou DNA.

Buňky se zvětšují a ničí, což vede k hromadění serózní tekutiny pod epitelem. To vede k zánětu sliznic, tvorbě fibrinových filmů a nekróze, tedy odumírání tkáně.

Kromě lokálních změn mají adenoviry celkový toxický účinek, který se projevuje příznaky intoxikace: slabost, bolesti, nevolnost, bolesti hlavy a zimnice. Kromě toho mohou adenoviry procházet placentou a způsobit poškození plodu, vývojové abnormality a pneumonii u novorozenců [2]. U malých dětí mohou viry způsobit i zápal plic tím, že proniknou průduškami do plicních sklípků.

Dalším znakem adenovirů je jejich schopnost cirkulovat v těle po dlouhou dobu. Pokud se infekce neléčí, nemoc jakoby odezní, příznaky mizí, ale v každém „kritickém“ případě, například po nachlazení nebo stresu, se patogen aktivuje a onemocnění se objeví znovu [6].

Klasifikace a stadia vývoje adenovirové infekce

Formy adenovirové infekce podle závažnosti:

• světlo – jsou postiženy pouze dýchací cesty;
• mírně vyjádřeno — lymfatické uzliny jsou zvětšené, lymfoidní tkáň roste (hyperplazie);
• těžký – virus se rozšíří po celém těle, případně dojde k bakteriální infekci, která může postihnout např. srdce nebo ledviny.

Podle lokalizace procesu:

• Faryngokonjunktivální horečka – kombinace faryngitidy, rýmy, konjunktivitidy a intoxikace (bolest hlavy, slabost, bolest a zimnice).
• Konjunktivitida nebo keratokonjunktivitida – zánět rohovky a spojivky. Začíná náhle a křečovitě, zvětšením periferních lymfatických uzlin, zejména krčních. Vysoká teplota trvá až 10 dní.
• Akutní onemocnění dýchacích cest – objevuje se bolest hlavy, slabost, zimnice, teplota dlouhodobě trvá 37,1–38 °C.
• Adenovirová pneumonie – objeví se zvlněná horečka, zesílí kašel a příznaky intoxikace, objeví se dušnost a konečky prstů zmodrají [7].
• střevní forma – doprovázené horečkou, záchvatovitou bolestí břicha, nevolností, zvracením a průjmem.

Komplikace adenovirové infekce

Komplikace jsou obvykle způsobeny bakteriální infekcí.

;;;
• narušení střev;
• poškození srdce a ledvin.

Na pozadí adenovirové infekce se chronická tonzilitida často zhoršuje. Infekce může také způsobit zánět mízních uzlin v mezenteriu tenkého střeva (mezadenitidu), který je někdy komplikován intususcepcí – obstrukcí, ke které dochází v důsledku průniku jedné části střeva do lumen druhé [1]. .

Diagnóza adenovirové infekce

Lékař může mít podezření na adenovirovou infekci, pokud je na pozadí horečky přítomna konjunktivitida, faryngitida a poškození lymfatických cév.

Laboratorní diagnostika

K identifikaci viru a potvrzení diagnózy se provádí následující:

• Molekulárně genetická metoda (PCR) – metoda, která umožňuje rychle a přesně identifikovat genetický materiál (DNA) viru ve výtěru z nosu, orofaryngu nebo spojivkového výtoku.

• Imunofluorescenční analýza – expresní metoda, pomocí které dokážete detekovat adenovirové antigeny v epiteliálních buňkách nosní sliznice za 3–4 hodiny. Nejúčinnější je v prvních 24–36 hodinách od začátku onemocnění [18].
• Sérologické metody (ELISA, RSK, RTGA, RN) — metody, kterými se v krevním séru detekují specifické protilátky proti adenoviru. Sérologická diagnostika se častěji využívá ke zjištění příčiny vleklého onemocnění nebo úmrtí pacienta na zápal plic [1] [2] .

Ve vzácných případech může být provedena diagnostika ve velkých výzkumných centrech imunoelektronová mikroskopie.

Kompletní krevní obraz během adenovirové infekce nevykazuje charakteristické změny, ale její výsledky pomáhají určit závažnost onemocnění [18]. Nízký počet bílých krvinek ukazuje na přítomnost virové infekce v těle. Pokud dojde k bakteriální infekci, může se vyvinout leukocytóza – zvýšení počtu bílých krvinek.

Ve výsledcích biochemický krevní test hlavními markery adenovirové infekce bude hladina fibrinogenu a C-reaktivního proteinu.

Lze také provést komplexní PCR krevní test na různé infekce (adenovirus, rhinovirus, chřipka, parainfluenza, koronavirus a pneumovirus) a PCR test stolice u střevních příznaků (u adenovirů, rotavirů, norovirů a astrovirů) [10].

Instrumentální diagnostika

• Ultrazvuk břišní dutiny — umožňuje určit velikost a stav jater, sleziny a lymfatických uzlin;
• rentgen hrudníku – indikováno pro podezření na zápal plic;
• Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin – předepsáno v akutním období, kdy je podezření na sinusitidu;
• oftalmologické vyšetření (visometrie, zevní vyšetření oka a přilehlých tkání, oftalmoskopie fundu) – provádí se v akutním období při podezření na konjunktivitidu a keratokonjunktivitidu [18].

Diferenciální diagnostika

Adenovirovou infekci je nutné odlišit od jiných akutních respiračních virových infekcí, tonzilitidy, difterie očí a orofaryngu. Onemocnění může připomínat i infekční mononukleózu, břišní tyfus (vzrůstá i teplota a zvětšují se mízní uzliny) a yersiniózu (provázená zánětem hltanu, spojivek, zvětšením jater, průjmem a prodlouženou horečkou) [8]. Od těchto infekcí je možné adenovirus odlišit pouze pomocí testů.

Léčba adenovirové infekce

Neexistuje žádná specifická terapie adenovirové infekce – provádí se pouze symptomatická a podpůrná léčba, převážně doma. Nejprve musíte dodržovat klid na lůžku, abyste snížili riziko komplikací. Je také důležité pít hodně tekutin a jíst výživnou, vyváženou stravu [10].

Pro zmírnění stavu se doporučuje léčit hrdlo antiseptiky, užívat antitusika, expektoranty a mukolytické látky, které zředí sputum. Při teplotách nad 38,5 °C se používají antipyretika a při ucpání nosu – vazokonstriktory.

Konjunktivitida se léčí roztokem furatsilinu, očními kapkami a mastmi, které se aplikují na oční víčko. V léčbě adenovirové infekce se často používají přípravky s interferonem alfa, které kompenzují deficit vlastních interferonů – proteinů produkovaných tělem pro boj s viry [10]. Takové léky se používají ve formě čípků, gelu nebo masti.

Toto onemocnění je nebezpečné zejména pro děti do tří let, takže při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem – pomůže to předejít komplikacím [1]. Děti s těžkou adenovirovou infekcí by měly být hospitalizovány.

Předpověď. Prevence

Adenovirová infekce bez komplikací trvá v průměru 5–7 dní, poté se člověk obvykle plně uzdraví [8]. I při závažných případech a rozvoji pneumonie pacienti zřídka umírají, s výjimkou fulminantních případů, zejména u kojenců a lidí s oslabeným imunitním systémem [12].

Prevence adenovirové infekce

Pro prevenci byste měli:

• otužovat se a jíst správně;
• často si myjte ruce mýdlem, zejména před jídlem a po návštěvě toalety;
• pít vařenou nebo vysoce kvalitní balenou vodu;
• před jídlem důkladně omyjte zeleninu, ovoce, bobule a bylinky;
• pro výrobky používejte pouze čisté obaly (polyetylen, nádoby);
• udržovat dům čistý;
• Při plavání v bazénu si nedávejte vodu do úst [10].

Infikovaná osoba musí být izolována a dítě by mělo na 10 dní přestat chodit do školky nebo školy.

Během epidemií je také důležité neustále větrat místnost a provádět dezinfekci. U imunokompromitovaných pacientů, dětí do tří let a osob nad 60 let se profylaxi podává interferon [1].

Vakcína proti adenovirové infekci byla vyvinuta, ale není široce používána v Rusku a zemích SNS.

Adenovirová infekce je časté onemocnění ze skupiny akutních respiračních virových infekcí (ARVI). Její příznaky jsou podobné chřipce, ale je tu rozdíl: adenovirus často postihuje spojivky očí, způsobuje zarudnutí a slzení očí. Podobně jako chřipka způsobuje adenovirus závažné komplikace častěji než jiné akutní respirační virové infekce. Prozradíme vám, jak rozpoznat adenovirovou infekci podle jejích příznaků, co dělat, když onemocníte a jak nemoci předcházet.

Co je adenovirová infekce 1, 2

Adenovirová infekce je onemocnění, které primárně postihuje dýchací cesty, ale může se rozšířit do dalších orgánů. Tvoří až 5 % všech akutních respiračních virových infekcí. 3 Liší se od běžnějších akutních respiračních virových infekcí, například rhinoviru a chřipky:

● Zapojení dalších orgánů do infekčního procesu – oční spojivka, gastrointestinální trakt, lymfatická tkáň.

● Méně výrazná sezónnost. Vrchol výskytu nastává v zimě, ale adenovirová infekce se často vyskytuje v obdobích netypických pro ARVI – pozdní jaro, léto, začátek podzimu.

Existuje několik možností průběhu adenovirové infekce. Každý je způsoben různými sérotypy (je jich více než 50) v 7 skupinách (A, B1, B2, C, D, E, F) a projevuje se specifickými příznaky:

● akutní onemocnění podobné chřipce má příznaky podobné chřipce;

● adenovirová faryngotonzilitida je podobná projevům bakteriální tonzilitidy;

● adenovirová pneumonie – zánět plicní tkáně s příznaky zápalu plic;

● folikulární konjunktivitida – zánět spojivek očí;

● faryngokonjunktivální horečka – onemocnění se současnými příznaky bolesti v krku a zánětu spojivek;

● epidemická adenovirová keratokonjunktivitida je nejzávažnější formou oční infekce postihující rohovku.

Méně často se adenovirová infekce vyskytuje ve formě poškození trávicích orgánů (průjem), močového traktu (cystitida) a centrálního nervového systému (encefalitida, meningitida).

Mnoho dospělých toleruje adenovirus snadno a asymptomaticky. Nejčastější příznaky onemocnění se objevují v horních cestách dýchacích a očích. Těžké onemocnění, zápal plic, cystitida a akutní průjem jsou typické pro děti, oslabené dospělé a seniory.

Inkubační doba (doba od nákazy do prvních příznaků) je 1–12 dní. Člověk zůstává nakažlivý:

● při akutním onemocnění podobném chřipce – 1–3 dny;

● při faryngokonjunktivální horečce – 3–5 dní;

● při keratokonjunktivitidě – 2 týdny.

● při akutním průjmu – 6–14 dní.

Děti vylučují virus nejdéle (více než 2 týdny). V tomto období představují nebezpečí pro ostatní.

Příčiny onemocnění

Příčinou adenovirové infekce je infekce viry rodiny adenoviridae. Je známo 7 typů a více než 50 sérotypů těchto virů, které způsobují onemocnění u lidí.

Obrázek 1. Adenovirus.

Virus se přenáší vzdušnými kapkami a kontaktem v domácnosti z člověka na člověka. Adenoviry, které způsobují infekci u zvířat, jsou pro člověka bezpečné.

Infekce se do těla dostává přes sliznice nosu a úst. Částice infikovaných slin nemocného člověka se při kašli a mluvení dostávají do vzduchu a usazují se na okolních předmětech. Proto je snadné se nakazit vdechováním kontaminovaného vzduchu nebo dotykem obličeje špinavýma rukama.

Co zvyšuje pravděpodobnost infekce:

● Úzký kontakt s velkým množstvím lidí – návštěva veřejných míst a akcí, obchodních center, školky, školy, bydlení v letních táborech, kasárnách. Zaměstnanci velkých společností se nakazí častěji než ti, kteří pracují v malých týmech.

● Sdílení věcí v domácnosti – ručníky, nádobí.

● Plavání v bazénu – Některé podtypy viru, které způsobují oční infekce, se šíří vodou.

Příznaky adenoviru 4

Infekce dýchacích cest je doprovázena:

● zvýšená tělesná teplota – postupně se zvyšuje na 38–39˚C během 2–3 dnů;

● mírné snížení chuti k jídlu;

● bolesti nízké intenzity – bolest hlavy, ve svalech, kloubech;

Pokud je infekce mírná, nemusí být žádné příznaky. Ale v závažných případech se známky zánětu postupně zvyšují. Zánětlivé (katarální) příznaky adenoviru závisí na formě a projevují se příslušnými orgány.

Pokud zánět postihne dýchací cesty, objeví se rýma, kýchání a červené hrdlo. Z nosu se uvolňuje velké množství tekutého hlenu. Kašel je nejprve povrchový a suchý, později se stává vlhkým. Když se infekce rozšíří do hrtanu a průdušnice, začne být bolestivá, záchvatovitá a „štěká“. Při faryngotonzilitidě se mandle zanítí: zvětší se, zčervenají a pokrývají bělavým povlakem. Zánět hltanu a mandlí je doprovázen nárůstem krčních a submandibulárních lymfatických uzlin.

V případech, kdy zánět postihuje oči, se objevuje zarudnutí, pocit řezání a pálení, hojné slzení a otoky očních víček. Při postižení rohovky bolest zesílí, dochází k fotofobii a blefarospasmu – pacient nemůže otevřít víčka.

Když adenovirová infekce postihne gastrointestinální trakt, objeví se průjem, zvracení a záchvatovitá bolest kolem pupku a pravé strany břicha.

Diagnostické metody 4

Diagnostiku a léčbu provádí terapeut, otorinolaryngolog (ORL) a specialista na infekční onemocnění. Diagnóza je stanovena klinickými příznaky a v případě potřeby potvrzena laboratorním testem.

Pro výběr správné léčby je důležité správně určit typ infekce. Tok adenoviru je podobný:

● koronavirová infekce COVID-19;

Střevní forma adenovirové infekce se silnou bolestí může připomínat akutní apendicitidu. Proto je diferenciální diagnostika v tomto případě velmi důležitá.

Nejpřesnějším testem, který detekuje adenovirus v nosních výtěrech a slzné tekutině, stejně jako ve stolici, je analýza PCR. K rychlé diagnostice adenovirové infekce se používá imunofluorescenční nebo imunochromatografický rychlý test.

Léčba adenovirové infekce 5

Nekomplikovaná infekce se léčí ambulantně. Za tímto účelem jsou předepsány antivirové a symptomatické léky. Důležitým rozlišovacím znakem adenovirové infekce od jiných akutních respiračních virových infekcí je to, že je způsobena DNA virem, zatímco naprostá většina respiračních virových infekcí je způsobena RNA viry. To ukládá řadu vlastností specifickým antivirovým činidlům používaným k léčbě, která musí na tento konkrétní virus působit, aby zastavila jeho replikaci a zabránila infekci zdravých buněk.

Je vhodnější zvolit léky, které působí přímo na adenovirus obsahující DNA a mají navíc protizánětlivý účinek, protože v důsledku takového kombinovaného účinku se nejen zkrátí doba trvání onemocnění, ale také se výrazně zkrátí jeho průběh. usnadněno. Enisamium jodid se osvědčil jako účinný proti různým akutním respiračním virovým infekcím, včetně adenovirů.

Enisamium jodid v dávce 500 mg je obsažen v léku Nobasit ® Forte 6. Během studia na základě Petrohradského výzkumného ústavu epidemiologie a mikrobiologie pojmenovaný po. Pasteur“ z Rospotrebnadzor, síla antivirové aktivity enisamium jodidu byla studována na širokém panelu různých virů 7. Aktivita adenovirů při vystavení enisamium jodidu klesla v buňkách plicního původu 100krát 7 . Kromě antivirového účinku má enisamium jodid protizánětlivý účinek srovnatelný s ibuprofenem 8. Při užívání enisamium jodidu se výrazně snižují jak lokální příznaky onemocnění – bolest v krku, rýma, kýchání, tak systémové příznaky – horečka, bolesti hlavy a svalů 9 . To znamená, že ARVI je pacientem tolerován mnohem snadněji. Lék Nobasit ® Forte pomáhá zkrátit dobu trvání onemocnění 6 .

Nespecifická antivirová činidla – interferony, induktory interferonu stimulují imunitní systém, pomáhají tělu nezávisle porazit virus. Užívají se perorálně, kapají se do nosu a očí. Pro účinnost takových léků je vyžadováno plné fungování imunitního systému, což často vyžaduje úplnou studii k určení imunitního stavu. Což není vždy vhodné v kontextu rychle se rozvíjejícího ARVI.

Symptomatická terapie usnadňuje dýchání nosem, snižuje intenzitu kašle, zlepšuje celkovou pohodu a zabraňuje rozvoji komplikací. K tomuto účelu se používají lokální vazokonstriktory, mukolytika, antipyretika a protizánětlivé léky. Mnohé z nich jsou součástí kombinovaných komplexů proti nachlazení, které lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Možné komplikace 10, 11

Nejčastější komplikací adenovirové infekce u dospělých je přidání sekundární bakteriální infekce. Stejně jako jiné akutní respirační virové infekce může být onemocnění komplikováno bakteriální otitidou, sinusitidou, bronchitidou, zápalem plic a hnisavou konjunktivitidou.

U kojenců a lidí s těžkou imunodeficiencí se mohou vyvinout život ohrožující stavy:

● akutní respirační selhání, akutní poškození ledvin, syndrom DIC, multiorgánové selhání;

● chronická konjunktivitida a zakalení rohovky (v každodenním životě – „trn“).

● při akutním průjmu – těžká dehydratace, narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Prevence 12

Chcete-li zabránit infekci, dodržujte jednoduchá pravidla:

● vyhnout se přeplněným místům během sezónních ohnisek ARVI;

● na přeplněných místech používejte ochrannou lékařskou masku a pravidelně ji měňte;

● po kontaktu s osobou, která má adenovirovou infekci, začněte užívat profylaktická antivirotika;

● vyhnout se hypotermii;

● častěji si myjte ruce, nepoužívejte cizí ručníky ani jiné hygienické prostředky;

● pravidelně byt větrejte, provádějte mokré čištění;

● dezinfikovat místnost a předměty, se kterými byl pacient v kontaktu;

● podpořte svůj imunitní systém – veďte zdravý životní styl, cvičte, užívejte vitamíny.

Nejdůležitější znaky

➢ Adenovirová infekce – ARVI, kdy virus může postihnout nejen dýchací cesty, ale také oči, gastrointestinální trakt a další orgány.

➢ Častěji se lidé nakazí v zimě, ale adenovirus může být infikován na jaře av létě.

➢ Hlavními příznaky infekce u dospělých jsou rýma, povrchový kašel, záněty očí, zarudnutí a bolest v krku, horečka a mírné zhoršení celkového stavu.

➢ Nejpřesnější diagnostickou metodou je analýza PCR.

➢ Infekce se léčí antivirotiky, např. Nobasit ® Forte, a symptomatickými léky, které zmírňují rýmu a kašel.

➢ Abyste se nenakazili, vyhýbejte se hromadným akcím, dodržujte pravidla osobní hygieny a posilujte svůj imunitní systém.

1 Loeb M, Kuchar E. Human Adenovirus Infections. McMaster učebnice vnitřního lékařství. Kraków: Medycyna Praktyczna – https://empendium.com/mcmtextbook/chapter/B31.II.18.1.16.

2 Diagnostika a léčba nejčastějších infekčních onemocnění: učebnice / Suzdaltsev A.A. (a skupina autorů) – 2013 – https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23949232

3 Larina V.N., Zakharova M.I., Benevskaya V.F. a další Akutní respirační virové infekce a chřipka: etiologie, diagnostika a algoritmus léčby//Rakovina prsu. Lékařská revize.-2019.č.9(1).-S.18-23. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/47f/18-23.pdf

4 Loeb M, Kuchar E. Human Adenovirus Infections. McMaster učebnice vnitřního lékařství. Kraków: Medycyna Praktyczna – https://empendium.com/mcmtextbook/chapter/B31.II.18.1.16.

5 Akutní respirační infekce (ARVI) u dospělých: klinické pokyny – 2021.

6 Návod k lékařskému použití léku Nobasit® Forte LP-006416.

7 V.V. Zarubajev, A.V. Slita, E.O. Sinegubová, A.A. Muryleva, I.N. Lavrentyeva, Antivirová aktivita enisamium jodidu proti virům chřipky a ARVI in vitro na různých buněčných liniích // Terapeutický archiv – 2020.

8 Zyryanov S.K., Butranova O.I., Gaidai D.S., Kryshen K.L., Farmakoterapie akutních respiračních infekcí způsobených viry chřipky // Terapeutický archiv – 2021.

9 Lioznov D.A., Karnaukhova E.Yu., Zubkova T.G., Shakhlanskaya E.V. Hodnocení účinnosti léčebného režimu pro ARVI, včetně etiotropní (enisamia jodid) a symptomatické terapie. Terapeutický archiv, svazek 92 (č. 3 2020), s. 50-55.