Jak léčit babeziózu?

Babesióza (pyroplazmóza, babesiellóza, babezióza) je akutní infekční onemocnění lidí a zvířat, charakterizované intoxikací, horečkou, rozvojem anémie a těžkým progresivním průběhem. Babesióza je vektorově přenášená parazitická zoonotická infekce. Nemoc byla poprvé diagnostikována u lidí v Jugoslávii v roce 1957.

Onemocnění se vyskytuje s příznaky horečky, anémie, žloutenky a hemoglobinurie. Největší veterinární význam mají babeziózy malých i velkých hospodářských zvířat a také psů. Možná lidská nemoc. Distribuováno na všech kontinentech kromě Antarktidy, v rozsahu přenašečů – několik druhů pastevních klíšťat. V Rusku – hlavně na severozápadě a jihu evropské části a ve stepních oblastech jižní Sibiře.

Kvůli nedostatečným znalostem a rozdílům v názorech badatelů je babezióza často ztotožňována s piroplazmózou, což není zcela správné vzhledem k rozdílům v etiologii patogenů, ale i klinickému obrazu onemocnění. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 má lidská babezióza kód B60.0.

Co vyvolává / Příčiny babeziózy:

Původce babeziózy patří do kmene prvoků, třídy Sporozoans, čeledi Babesiidae. Lidské onemocnění způsobují tři druhy Babesia: Babesia divergens, rodhaini v Evropě a Babesia micron v Americe. Babesiózu zvířat způsobují také B. bovis a B. bigemina. Babesia se nacházejí uvnitř postižených červených krvinek ve středu nebo podél periferie buněk. Při obarvení Gramem vypadají jako tenké kroužky o průměru 2-3 mikrony nebo hruškovité útvary o průměru 4-5 mikronů.

Dosud bylo ve světové literatuře popsáno jen asi 100 případů babeziózy, z nichž většina byla smrtelná. Manifestní formy onemocnění se vyvinuly u jedinců se závažnými poruchami imunitního systému, zejména po splenektomii. Projev babeziózy u HIV infikovaných je považován za pravděpodobný. U lidí s normálně fungujícím imunitním systémem je onemocnění asymptomatické, přestože přítomnost parazitémie dosahuje 1–2 %.

Onemocnění se vyskytuje v Evropě (skandinávské země, Francie, Německo, Jugoslávie, Polsko) a v USA (východní pobřeží). Mezi hostitele patří hraboši a další hlodavci, psi, kočky a skot. Babesióza zvířat byla objevena v roce 1888 V. Babesem. Jen v Evropě jsou každoročně hlášeny desítky tisíc případů onemocnění u domácích zvířat. Přenašečem je rozšířené pastevní klíště Ixodes ricinus a klíšťata argasidová. Patogen přetrvává v těle klíšťat po celý život a může být přenášen transovariálně. Turisté, zemědělští dělníci a pastevci onemocní během aktivity klíšťat (období jaro-léto a léto-podzim). Přenos infekce prostřednictvím krevních transfuzí od infikovaných jedinců, kteří mají asymptomatickou parazitémii, je možný.

READ
Kolik dní vydržíte bez krmení ryb?

Patogeneze (co se stane?) během babeziózy:

Patogeneze babeziózy nedostatečně prostudováno.
Babesióza se přenáší kousnutím klíštěte téměř všemi rody čeledi Ixodidae, klíšťata rodů Dermacentor, Rhipicephalus a Hyalomma jsou nejznámější jako přenašeči. K přenosu dochází slinami, když se klíště krmí.

Zvířata s babeziózou slouží v přírodě jako přirozený rezervoár patogenů. Mezizásobníky jsou drobní hlodavci.

Zvířata, která se z nemoci zotavila, jsou imunní vůči opakované akutní infekci po dobu 2-3 let. V mnoha endemických oblastech je infikována většina nebo všechna hospodářská zvířata.

Po kousnutí klíštěte proniká patogen do krevních kapilár a červených krvinek. Babesie se množí v erytrocytech, jejichž rozpad je způsoben nejen vlivem parazitů, ale také výskytem protilátek proti erytrocytům. Klinické projevy nastávají, když počet postižených červených krvinek dosáhne 3–5 %. Při zničení červených krvinek se do krve dostávají odpadní produkty parazitů a heterogenní bílkoviny, což způsobuje mohutnou pyrogenní reakci a další celkové toxické projevy. Narůstající anémie je doprovázena těžkou hypoxií tkání a poruchami mikrocirkulace. Buněčné membrány („stíny“) červených krvinek a volného hemoglobinu se usazují v renálních kapilárách, což vede k rozvoji hematurie a akutního selhání ledvin. Při masivní lýze červených krvinek se rozvíjejí poruchy metabolismu pigmentu s akumulací převážně nepřímého bilirubinu v krvi.

Příznaky babeziózy:

Délka inkubační doby při infekci Babesia divergens prostřednictvím klíšťat je 10–15 dní, krví 6–12 dní při infekci Babesia ovis 8–12 a 5–7 dní. U nemocných zvířat prudce stoupá tělesná teplota (až na 40–41 °C), je narušena činnost srdce, zrychluje se dýchání. Celkový stav je depresivní, střídá se zácpa s průjmem. Zvířata rychle hubnou. Dojivost krav se snižuje 4–5krát. Mléko se stává žluté, někdy načervenalé a chutná hořce. 2-3 den nemoci se objeví krvavá moč. U ovcí často dochází k potratu. Trvání akutního období onemocnění je 4–8 dní.

Úmrtnost u skotu je 40 % a více, u ovcí a koz až 80 % z počtu případů akutní formy.

Babesióza u lidí se vyvíjí hlavně na pozadí sníženého imunitního stavu (starší lidé nebo ti, kteří prodělali velké operace, pacienti s AIDS). Případy onemocnění se začaly evidovat až ve druhé polovině 20. století, bylo popsáno několik desítek případů onemocnění. U lidí je vysoká pravděpodobnost nedostatečné diagnostiky tohoto onemocnění, na jeho zlepšení se v mnoha zemích výrazně pracuje. Člověk s normálním imunitním systémem je asymptomatický i přes vysoký stupeň parazitémie (1–2 %).

READ
Jaké odrůdy mrkve se vysazují v zimě?

Komplikace. Babesióza je přirozeně komplikována akutním selháním ledvin, akutním selháním ledvin a jater a selháním více orgánů. Přidružená nespecifická pneumonie zhoršuje prognózu.

Diagnóza babeziózy:

Klinická diagnóza je obtížná. Prodloužená horečka v kombinaci s anémií, hepatomegalií při absenci účinku léčby antibakteriálními látkami je základem pro laboratorní testy na babeziózu. Zvláště důležité je vzít v úvahu epidemiologické údaje (kousnutí klíštětem, pobyt v endemické oblasti) a identifikovat poruchy imunitního stavu pacienta. Diagnóza je potvrzena parazitologicky průkazem patogenu v nátěru a husté kapce krve a také v reakci nepřímé imunofluorescence. Diagnostický titr pro jednu studii není menší než 1:256. Využívá se také reakce fixace komplementu.

Při nízké parazitémii se někdy používá biologická metoda, při které je krev pacienta injikována do splenektomovaných zlatých křečků. Po 2-4 týdnech se nemoc rozvine u zvířat a Babesia se snadno zjistí v krevním nátěru.

Diferenciální diagnostika prováděné s tropickou malárií, sepsí, krevními chorobami, infekcí HIV, HFRS.

Léčba babeziózy:

Dobrý terapeutický účinek má piroplasmil, berenil, hemosporidin, acaprin, ichtargan, albargin, tiargen, naganin atd. Nemocným zvířatům je poskytnut úplný odpočinek (nelze je řídit), je jim poskytnuta zelená a šťavnatá potrava.

U těžkých forem babeziózy u lidí se doporučují kombinace klindamycinu a chininu nebo azithromycinu a atovachonu. V těžkých případech je nutná krevní transfuze.

Předpověď. Bez etiotropní léčby končí onemocnění často (50–80 % případů) smrtí. Při včasném zahájení antiparazitární terapie je prognóza příznivá.

Prevence babeziózy:

Specifická prevence nebyla vyvinuta Ničení klíšťat a hlodavců na pastvinách, ošetření zvířat akaricidními přípravky. Pro člověka – užívání léků proti klíšťatům.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte babeziózu:

trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o babezióze, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš objednat se k lékaři .

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem. Pokud studie nejsou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy ? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky nemoci. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. K tomu stačí několikrát do roka být vyšetřen lékařemnejen k zabránění hrozné nemoci, ale také k udržení zdravého ducha v těle a těle jako celku.

READ
Proč listy aloe hnědnou?

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace v sekci Všechny léky. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratořbýt neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.

Další onemocnění ze skupiny Infekční a parazitární onemocnění:

Pokud vás zajímají nějaké další druhy nemocí a skupiny lidských nemocí, nebo máte nějaké další dotazy a návrhy – napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.

Piroplazmóza je přenosné protozoální onemocnění lidí a zvířat způsobené intracelulárními prvoky rodu Babesia, parazitujícími v erytrocytech. Onemocnění se vyvíjí u jedinců se sníženou imunitní reakcí. Průběh piroplazmózy je doprovázen horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy a svalů, artralgie, hepatomegalie, anémie. Diagnóza piroplazmózy je potvrzena průkazem parazita v nátěru a husté kapce krve a také metodami RIF a ELISA. Terapeutický účinek proti původci piroplazmózy je zajištěn kombinovaným podáváním klindamycinu a chininu, azithromycinu a atovachonu.

Piroplazmóza

Přehled

Piroplazmóza (babesióza, babezióza) je parazitární zoonotická infekce, která se vyskytuje s febrilními, anemickými a ikterickými syndromy. Jako infekční onemocnění je piroplazmóza naléhavým problémem pro veterinární medicínu, protože postihuje především malý a velký skot, psy a další zvířata. Lidská babezióza je zaznamenána poměrně zřídka (ve světě je známo několik stovek případů). Lidská piroplazmóza byla poprvé diagnostikována v roce 1957 v Jugoslávii. Od té doby byly případy lidských případů identifikovány v Asii, Africe, Evropě a Americe. Na území Ruska se přírodní ohniska piroplazmózy nacházejí v severozápadních a jižních oblastech evropské části a ve stepní zóně jižní Sibiře.

Piroplazmóza

Příčiny piroplazmózy

Původci piroplazmózy patří do druhu prvoků, čeledi Babesiidae, rodu Babesia. Podle svých morfologických a fyziologických vlastností se babesie podobají patogenům malárie: parazitují také v erytrocytech a navenek připomínají plasmodia. V erytrocytech jsou babesie umístěny podél periferie nebo ve středu; mají různý (hruškovitý, prstencový, oválný, tečkovitý, améboidní, kopinatý) tvar, průměr od 2-3 do 4-5 mikronů. Lidská piroplazmóza může být způsobena 3 typy patogenů: Babesia divergens a Babesia rodhaini v Evropě, Babesia microti v Americe.

READ
Jak dodat vodu do letní sprchy?

Původci piroplazmózy parazitují v těle divokých i domácích zvířat (hlodavci, psi, kočky, malý a velký skot) a na člověka se přenášejí přenosnou cestou, kousnutím infikovaných klíšťat ixodidů a argas. V těle roztočů babesia přetrvávají po celý život a dokonce se přenášejí transovariálně na potomstvo. Kromě toho není vyloučena možnost infekce člověka během krevní transfuze od osob s asymptomatickou parazitémií. Pastýři, zemědělskí dělníci, turisté jsou v období sezónní aktivity klíšťat (od května do září) vystaveni zvýšenému riziku nákazy piroplazmózou. Někdy je zaznamenána smíšená infekce babéziemi a spirochétami rodu Borrelia, původci lymské boreliózy, přenášenými stejnými druhy klíšťat.

Životní cyklus vývoje babesií probíhá v těle klíšťat-přenašečů a obratlovců. V těle klíštěte paraziti opouštějí erytrocyty hostitele obratlovce a podstupují složitý a mnohočetný cyklus dělení v lumen a epiteliálních buňkách střeva, hemolymfy a různých orgánů klíštěte. Proces vývoje babézie do invazivního stadia (mononukleární sporozoity) probíhá ve slinných žlázách klíštěte a je stimulován sáním krve. Jakmile se patogeny piroplazmózy dostanou do krve lidí nebo zvířat, proniknou do červených krvinek, kde se množí binárním štěpením nebo pučením. Zvyšováním jejich počtu paraziti ničí erytrocyty hostitele, poté pronikají do nových erytrocytů a opakují cyklus dělení.

Klinické projevy piroplazmózy se rozvíjejí, když je Babesií postiženo 3–5 % erytrocytů. Spolu se zničenými erytrocyty se do krevního oběhu uvolňují odpadní produkty parazitů a bílkovinné látky, které způsobují výraznou celkovou toxickou a pyrogenní reakci. Narůstá anémie, tkáňová hypoxie, poruchy mikrocirkulace, hlavně v ledvinových kapilárách, kde se ukládá volný hemoglobin a membrány erytrocytů. Porážka 10-15% erytrocytů vede k úmrtí na akutní selhání ledvin.

Příznaky piroplazmózy

U osob s normální imunitou se piroplazmóza vyskytuje jako asymptomatický nosič, i přes 1-2% parazitémii. Závažný manifestní průběh je pozorován hlavně u lidí se sníženou imunitní reakcí: u starších pacientů, pacientů po splenektomii, u HIV-infikovaných atd.

Inkubační doba pro infekci piroplazmózou trvá 1-3 týdny (ve vzácných případech – několik měsíců). S mírnou klinickou formou piroplazmózy jsou zaznamenány příznaky podobné chřipce: horečka, slabost, slabost, bolesti těla. Při těžké infekci se rozvine akutní horečka s teplotou 40-41 °C a obrovskou zimnicí, silnou bolestí hlavy a svalů a artralgií. Na pozadí vysoké teploty se objevuje nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, střídavá zácpa a průjem, hepatosplenomegalie, žloutenka a hubnutí. Od 6.-7. dne onemocnění přibývá hemoglobinémie, hemoglobinurie, oligoanurie a akutního selhání ledvin. Piroplazmóza způsobená B. divergens má zvláště závažný průběh: i při včas zahájené specifické léčbě dosahuje mortalita 50 %. Smrt pacientů s piroplazmózou bývá spojena s urémií, selháním ledvin a jater nebo přidáním bakteriálních infekcí (pneumonie, sepse).

READ
Je možné vysadit ibišek ve stínu?

Chronická piroplazmóza se vyskytuje s periodickými febrilními reakcemi, poruchou chuti k jídlu, slabostí, sníženou pozorností, únavou, depresí, které lze mylně považovat za hypochondrii nebo depresi.

Diagnostika a léčba piroplazmózy

Vzhledem k tomu, že případy piroplazmózy jsou v klinické praxi vzácné, je onemocnění zaměňováno za hemoragickou horečku s renálním syndromem, malárií, sepsí, krevními chorobami, projevy AIDS atd. Pro stanovení klinické diagnózy je důležité vzít v úvahu epidemiologické informace ( přítomnost v endemických oblastech, skutečnost kousnutí klíštětem, stejně jako kombinace patognomických symptomů (dlouhodobá horečka, anémie, hepatomegalie).

Laboratorní potvrzení piroplazmózy je založeno na mikroskopii silné kapky nebo krevního nátěru při barvení podle Romanovského-Giemsy: v tomto případě je jádro babesie zbarveno červeně a cytoplazma je modrá. Pomocí sérologických testů (NRIF, ELISA) jsou diagnostické titry protilátek detekovány po 3-8 týdnech od začátku onemocnění. U chronické piroplazmózy je nejvýraznější detekce Babesia DNA pomocí PCR. Biologická metoda diagnostiky piroplazmózy – zavedení krve pacienta do křečků po splenektomii s následnou izolací patogenu je účinná, ale zdlouhavá (trvá 2 až 4 týdny).

Mírné, benigní formy piroplazmózy nevyžadují specifickou terapii. V závažných případech se doporučuje předepisovat klindamycin společně s chininem, případně azithromycin a atovachon, případně kombinaci pentamidinu, diisokyanátu, sulfamethoxazolu a trimethoprimu. S anémií jsou indikovány přípravky železa, krevní transfuze; s vysokou horečkou – detoxikační terapie a antipyretika. V případě akutního selhání ledvin se provádí hemodialýza.

Bez léčby končí těžké formy piroplazmózy téměř vždy smrtí pacienta. Při včasné antiparazitární terapii je šance na uzdravení vysoká. Imunoprofylaxe piroplazmózy nebyla vyvinuta. Nespecifická opatření se redukují na boj proti přenašečům infekce, ochranu před klíšťaty, urgentní odstranění přisátých klíšťat.

Rate article
Add a comment

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: