Jak léčit popáleniny?

Popálení – poškození kůže a tkáně v důsledku tepelné, chemické, elektrické nebo radiační expozice.

• První pomoc při popáleninách
• Popálení
• Antiseptikum pro léčbu

Druhy popálenin

• Termální
• Chemické
• Elektrické
• Solární

Tepelné popáleniny

Nejběžnější jsou tepelné popáleniny 2 . Vznikají při kontaktu pokožky s horkými tekutinami, vařící vodou, párou, horkými povrchy a intenzivním tepelným zářením a také při interakci s plamenem.

Tepelné popálení kůže

K tepelnému popálení dochází v důsledku vystavení kůže a pod ní ležících tkání vysoké teplotě. Jak poskytnout první pomoc a jak se taková zranění léčí?

Chemické popáleniny

Chemické popáleniny 2 vznikají v důsledku kontaktu s roztoky kyselin a zásad na kůži. Škodlivý účinek začíná od okamžiku, kdy agresivní kapalina vstoupí do pokožky, až do dokončení chemické reakce. Hranice chemických popálenin jsou jasné. Při působení kyseliny dusičné se vytvoří žlutozelený strup (krusta), kyselina sírová – černá, kyselina chlorovodíková – světle žlutá.

Chemikálie pro domácnost by měly být skladovány mimo dosah dětí!

Elektrické popáleniny

Elektrické popáleniny – lokální projevy elektrického traumatu 2. Zpravidla se kombinují elektrické popáleniny a elektrické trauma. Škodlivý účinek elektrického proudu na kůži a měkké tkáně nastává v reakci na působení přeměněné elektrické energie na tepelnou energii.

Malé děti by neměly mít přístup k elektrickým spotřebičům, zásuvkám a nechráněným drátům.

Solární popáleniny

Spálení sluncenebo solární dermatitida se vyskytuje v důsledku dlouhodobého vystavení kůže ultrafialovému (UV) záření. Stupeň poškození kůže závisí na délce expozice záření a fototypu kůže. Čím je kůže světlejší, tím rychleji může dojít ke spálení. Proto je velmi důležité před odchodem na slunce ošetřit jemnou dětskou pokožku speciálními ochrannými prostředky.

Závažnost popálenin

Popálenina prvního stupně

Bezprostředně po kontaktu s poškozujícím faktorem nastává bolest, pálení, kůže zčervená, objeví se otok kůže vystavené agresivnímu vlivu.

Popálenina druhého stupně

Při popáleninách druhého stupně odumírá povrchová vrstva kůže, epidermis. Kůže se stává jasně červenou, objevuje se otok a tvoří se puchýře s průhledným nažloutlým obsahem. Puchýře se otevírají a odhalují jasně růžový povrch rány.

Charakteristickým znakem chemického popálení druhého stupně je absence puchýřů. Z odumřelé vrstvy epidermis se okamžitě vytvoří kůra nebo je povrchová vrstva kůže zcela odmítnuta.

Popáleniny třetího stupně

Nekróza se vyskytuje nejen epidermis, ale také horních vrstev dermis. Mohou se také tvořit puchýře.

Při opaření párou nebo horkou vodou je známkou popáleniny třetího stupně bělavě šedý povlak, mokrá kůra.

Při kontaktu s plamenem se objeví suchá světle hnědá kůra.

Popáleniny III-b stupně

Je charakterizována odumíráním celé tloušťky kůže, někdy včetně podkožního tuku.

Při spálení párou nebo horkou vodou kůže změkne a konzistencí připomíná světle šedé těsto.

Popáleniny plamenem způsobují vytvoření husté, tmavě hnědé kůry.

Popáleniny IV stupně

V této fázi odumírá nejen kůže a podkožní tuková tkáň, ale také pod nimi ležící svalové membrány (fascie), svaly, šlachy a kosti. Strupovitost (krusta) je tlustá, hustá se známkami zuhelnatění.

Při těžkých popáleninách kyselinou se tvoří suchá, hustá krusta, při popáleninách zásadou je kůra prvních pár dní měkká, pak buď hnisavě taje, nebo vysychá.

První pomoc při popáleninách

Algoritmus první pomoci se bude mírně lišit v závislosti na typu popálenin.

První pomoc při tepelných popáleninách

Přerušte působení tepelného činidla.

V případě kontaktu s horkým předmětem, párou nebo horkou tekutinou okamžitě zastavte škodlivé účinky. Pokud se oděv vznítí z otevřeného ohně, polijte ho vodou a přikryjte plachtou nebo přikrývkou.

Poškozenou oblast ochlaďte.

Po tepelné expozici se doporučuje chladit spálené tkáně (studená voda, sníh, led). Toto opatření snižuje teplotu tkáně a zeslabuje škodlivé tepelné účinky.

Neodstraňujte oděv z popálené oblasti, měl by být rozřezán a opatrně odstraněn. V předlékařské fázi oblečení přilepené k popálenině před aplikací obvazu nesmazáno, bubliny nepropíchnou.

První pomoc při popáleninách elektrickým proudem

Na popáleniny elektrickým proudem Vyznačuje se usazováním a pokovováním popálených oblastí v důsledku hoření částic vodiče. Elektrické popáleniny jsou často kombinovány s tepelnými popáleninami v důsledku požáru oděvu.

Pokud je vaše pokožka poškozena elektřinou, musíte:

Zastavte elektrický proud.

Odpojte zařízení nebo drát od zdroje napájení, odstraňte živé dráty z oběti a vytáhněte je z obnažených drátů. Poskytovatel první pomoci musí dbát o svou bezpečnost. Před provedením postupu deaktivace si musíte zabalit ruce do suchého hadříku a postavit se na desku, gumovou podložku nebo jiný předmět, který nevede elektřinu 1 .

Po izolování oběti od zdroje energie v případě potřeby proveďte umělá ventilace a uzavřená srdeční masáž. Přiložte vatový tampon s 10% roztokem čpavku na nos oběti 1.

Pokrýt Popálené místo překryjte sterilním obvazem.

První pomoc při chemických popáleninách

Co nejrychleji sundat oblečeníimpregnované agresivní látkou.

Opláchněte poškozenou oblast.

Po dobu 10-15 minut se postižená místa omývají velkým množstvím tekoucí studené vody. Pokud kontakt chemikálie s pokožkou trval nějakou dobu, pak se doba mytí prodlouží na 40 minut.

Neutralizujte chemikálie.

Při poškození kyselinou použijte 2-3% roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda), pro vystavení alkáliím použijte 2-5% roztok kyseliny octové nebo citronové.

Překrývat Na postižená místa přiložte suchý aseptický obvaz.

První pomoc při spálení sluncem

První pomoc na slunci léčba popálenin zahrnuje aplikaci zklidňujících a hojivých látek na pokožku. Při výskytu puchýřů lze doporučit vlhké suché obklady s roztokem taninu nebo odvar z dubové kůry 2 . Dermatologové také doporučují užívat léky na alergii (antihistaminika) 2 .

Popálení

Stanovit taktiku léčby a předpovědět zotavení postižených tkání kromě příčiny popálení je nutné určit:

• Hloubka poškození. Chcete-li to provést, zhodnoťte stav pokožky. Zarudnutí kůže a puchýře jsou interpretovány jako popáleniny druhého stupně.
  Absence bolesti při píchnutí jehlou, vytahování vlasů, dotýkání se místa popálení látkou obsahující alkohol, absence „kapilární hry“ po stisknutí prstem – ve prospěch vážného poškození, ne méně než III.
• Oblast poškození. Lékaři v praxi používají „pravidlo devítek“ a „dlaní“. Hlava a jedna horní končetina tedy tvoří každá 9 % celkového povrchu těla. Jedna dolní končetina, přední a zadní plocha těla po 18 %, genitálie a hráze – 1 %. Podle pravidla „dlaně“ lze změřit celý povrch těla dlaněmi, přičemž velikost 1 dlaně je 1 % z celé plochy těla.
• Na základě hloubky a oblasti poškození lékaři vypočítají index závažnosti léze.

Těžké popáleniny by měly být ošetřeny v nemocnici na popáleninovém oddělení.
V některých případech je nutná primární chirurgická léčba k odstranění odumřelé tkáně a transplantaci kožního laloku.

Algoritmus pro léčbu drobných popálenin a ran u dítěte. Podívejte se na krátké video s chirurgem Fjodorem Janovičem Kraskovským.

Léčba popálenin v různých fázích hojení

Když je spálená kůže obnovena, dochází ke stejným procesům:
jako při hojení jakýchkoli ran: stádium zánětu, regenerace,
zrání (epitelizace a reorganizace jizvy).

Fáze hojení popálenin

K léčbě popálenin I. stupně se používají zklidňující krémy a masti s obsahem dexpanthenolu a taninu. K uzdravení dochází během několika dní.

Popáleniny, počínaje stupněm II, jsou náchylné k infekci, protože je poškozena kožní bariéra. Antiseptika jsou předepisována k léčbě a prevenci infekcí ran.

fázi zánětu

K výběru antiseptického léčiva pro léčbu popálenin je třeba přistupovat zvláště opatrně. Přípravek musí mít široké antibakteriální spektrum účinku, musí být bezpečný při aplikaci a při ošetření nezpůsobovat pálení ani bolest.

K tomuto účelu se od 70. let dvacátého století začaly používat povidon-jodové přípravky, které mají antibakteriální, protiplísňové a antivirové účinky 4,7. Jód v kombinaci s povidonem nezpůsobuje pálení tkání při aplikaci ani na otevřené rány. Použití povidon-jodového roztoku a masti na povrchová poranění vede k rychlému a kvalitnímu hojení ran bez výrazného zánětu a infekce 5 .

Na základě povidon-jod používá se k dezinfekci povrchů ran 10% roztok pro vnější použití Betadine ® и 10% mast pro vnější použití Betadine® .

Naneste tenkou vrstvu přípravku na poškozenou pokožku několikrát denně. Při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku popř mast Betadine® , během prvních 5-7 dnů se snižuje edém a množství hnisavého výtoku, dochází ke snížení bolesti 6 . Betadine® roztok a mast jsou schváleny pro použití u dětí od 7 měsíců věku.

Popálenina je poranění, ke kterému dochází, když jsou kůže a tělesné tkáně vystaveny vysoké teplotě, agresivním chemikáliím a dalším škodlivým faktorům 13 .

• Masti v zánětlivé fázi
• Masti ve fázi regenerace
• Masti ve fázi zrání jizevnaté tkáně

Druhy popálenin

Tepelný (tepelný)

V běžném životě se nejčastěji spálí ženy a malé děti. Dotýkání se horké žehličky a horké pánve, spálení párou při vaření jsou nejčastějšími příčinami tepelných (tepelných) popálenin.

Slunečno

Může způsobit nadměrné vystavení ultrafialovému záření (UV). úžeh – bolestivé zarudnutí, v některých případech s tvorbou “bublin” s následným olupováním.

Chemické

Při kontaktu agresivních chemikálií (zásady, kyseliny, soli těžkých kovů, žíravé kapaliny) s pokožkou, chemické popáleniny.

elektrické popálení

Při nárazu dochází k elektrickému popálení měkkých tkání těla elektrický aktuální.

Tepelné popálení kůže

K tepelnému popálení dochází v důsledku vystavení kůže a pod ní ležících tkání vysoké teplotě. Jak poskytnout první pomoc a jak se taková zranění léčí?

Stupně poškození kůže a tkání

Bez ohledu na příčinu popálení se určuje stupeň poškození kůže.

Popáleniny prvního stupně charakterizované bolestí, otokem a zarudnutím kůže.

na popáleniny druhého stupněa k výše uvedeným příznakům se připojuje tvorba puchýřů nebo krust.

Popáleniny třetího a čtvrtého stupně vyznačující se poškozením hlubokých vrstev kůže s výskytem odumřelé tkáně a strupu – suché kůry. Takové vážné popáleniny musí být ošetřeny pod lékařským dohledem. Chirurgické ošetření ohniska popáleniny je nutné k odstranění odumřelé tkáně, sešití defektu a může být nutná transplantace kožní laloky.

První pomoc při popáleninách

Bezprostředně po kontaktu s traumatickým činitelem je nutné poskytnout první lékařskou pomoc. Taktika léčby závisí na příčině popálení.

Na chemické popáleniny nejprve je nutné spálený povrch omýt velkým množstvím tekoucí vody. Poté použijte mírně alkalické nebo mírně kyselé roztoky k neutralizaci chemikálie:

• Na poleptání kyselinou aplikujte 2-3% roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda).
• Na alkalické popáleniny -2-5% roztok kyseliny octové nebo citrónové.

Je nutné zastavit tepelné působení na kůži

Kůži ochlaďte studenou vodou, ledem

Obvaz

Jak se léčí popáleniny?

Potřeba vyhledat lékařskou pomoc bude záviset na závažnosti popáleniny, oblasti poškození kůže. Většina lidí se popálí doma. Zpravidla se jedná o tepelné a sluneční spáleniny o 1-2 stupních.

V domácí lékárničce pro léčbu takových kožních lézí by měla být zklidňující a regenerační masti a krémy. Při aktivní zánětlivé reakci, ale při absenci hnisání, mohou být potřebné externí protizánětlivé hormonální přípravky.

Při tvorbě puchýřů se zvyšuje riziko hnisání spáleniny, proto je nutné použít externí antiseptika.

Sušící roztoky a masti, například s obsahem taninu nebo extraktu z dubové kůry, a mokro schnoucí obklady snižují uvolňování přebytečné vlhkosti (smáčení) pokožky a napomáhají vysychání exsudátu do krusty. Pro rychlé obnovení horní vrstvy pokožky je předepsáno léky, které urychlují hojení.

V případě spálení sluncem je indikován příjem antialergické léky uvnitř 1.

V případě porušení celistvosti kůže je nutné provést antiseptické ošetření.

Léčba popálenin

Otevřené povrchy ran podléhají povinnému antiseptickému ošetření. Nejdůležitějším úkolem je předcházet rizikům infekčních komplikací. K tomu potřebujete:

Vymyjte poškození

Ránu můžete umýt roztokem furacilinu, chlorhexidinu.

Dekontaminujte ránu

Po umytí na čerstvém popáleném povrchu je lepší použít dezinfekční prostředky, které nezpůsobují další bolest. Například řešení Betadine® . Na rozdíl od tradičních roztoků obsahujících alkohol (brilantní zelená, obyčejný jód, fukorcin) nezpůsobuje povidon-jod nepohodlí – pálení a suchost. Díky tomu je použití řešení pohodlné i na spálených površích.

přípravy Betadine® – existují v různých lékových formách (roztok, mast). Tyto formy léčivé látky lze připsat moderním antiseptikům obsahujícím povidon-jod. Komplex jódu a povidonu umožnil nepoužívat alkohol ve složení tohoto léku. Absence místního dráždivého účinku umožňuje použití Betadine® u dospělých i dětí při léčbě a léčbě i čerstvých popálenin. Při místní aplikaci se povidon-jod téměř nevstřebává do krevního řečiště a má široké spektrum účinku proti řadě nebezpečných mikroorganismů, včetně bakterií, hub, jednobuněčných prvoků a herpes viru 2,14.

Přiložte obvaz s hojivou mastí

Jak vybrat mast na popáleniny

Z lékařského hlediska jsou popáleniny rány. Proto je přístup k léčbě popálenin a ran stejný. Výběr léku bude záviset na stupni poškození popálené oblasti..

Masti na popáleniny v zánětlivé fázi

První fáze (zánětlivá) končí do konce prvního týdne. Po celou tuto dobu se tvoří ochranná kůra, ale riziko infekce rány patogeny zůstává. Proto se při provádění obvazů doporučuje pokračovat v léčbě antiseptickými přípravky.

Povidon-jodová mast (Betadine®)

Spolu s Betadine® roztok použití mastBetadine® , který je indikován k ošetření a ošetření ran a oděrek 4 . Mast na bázi povidonu-jodu ( Betadine® ) se používá při oblékání. Jemně bez tření se prostředek 2-3krát denně roztírá po celé ploše spáleniny a poté se obvazuje. Povidon-jod dezinfikuje a makrogol, který je součástí masti, „vytáhne“ hnis z rány, ve které se infekce objevila. Například při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku nebo masti Betadine® , během prvních 5-7 dnů se snižuje edém a množství hnisavého výtoku, dochází ke snížení bolesti 3 . Mast a roztok Betadine ® schváleno pro použití u dospělých a dětí ve věku od 2,4 měsíců.