Jak můžete vyléčit zánět oka?

Konjunktivitida je zánět tenké sliznice pokrývající oční bulvu a přilehlé povrchy očních víček. Tato pojivová pochva nebo spojivka je normálně průhledná a bezbarvá; slouží k zvlhčení rohovky tekutým hlenovitým sekretem, který kromě sekretu hlavních slzných žláz produkují i ​​vlastní žlázy spojivky. Spojivka dostává výživu z krevního oběhu v síti malých, téměř neznatelných cévek těsně spojených s prokrvením očních víček. Zánětlivé procesy v tomto důležitém stavebním prvku zrakového systému se projevují jednak symptomy společnými všem zánětům spojivek, vzhledem k anatomické stavbě spojivky (zarudnutí očí v důsledku otoku a prokrvení cévní sítě, charakteristický zákal, diskomfort v oko, zvýšené slzení) a specifické v důsledku příčiny a zdroje zánětu (přítomnost/nepřítomnost hnisavého exsudátu, svědění nebo bolest, fotofobie nebo otoky očních víček atd.). Konečně některé formy konjunktivitidy, jako je chlamydiová v časných stádiích, mohou být po dlouhou dobu téměř asymptomatické.

oční léky na konjunktivitidu

Obr. 1 Přípravky ve formě očních kapek a mastí – hlavní způsob léčby zánětu spojivek

Povaha a patogenní vlastnosti poškozujícího faktoru, stejně jako typ konjunktivitidy (akutní nebo chronická), určují terapeutický přístup. Takže spolu s odstraněním celkových příznaků (protizánětlivé, desenzibilizující, podle indikace – zvlhčující přípravky) s konjunktivitidou by měla být vždy přijata etiopatogenetická opatření k odstranění příčin zánětu. Primárním úkolem oftalmologa je proto obvykle studium anamnézy, rozlišení jednotlivých údajných typů konjunktivitid, upřesnění diagnózy (například kultivace bakterií nebo sérologické vyšetření k přesné identifikaci původce infekčního a zánětlivého procesu) .

Klinický obraz, nejpravděpodobnější dynamika vývoje a terapeutická strategie odpovědi tedy závisí na etiologických příčinách konjunktivitidy. Navíc etiologické kritérium je základem obecně uznávané typologické klasifikace konjunktivitidy. Níže jsou uvedeny nejběžnější varianty konjunktivitidy a dosud nejúčinnější prostředky pro její léčbu. Je třeba zdůraznit, že tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační a vzdělávací účely a nelze je v žádném případě použít jako doporučení pro samoléčbu.

Oční kapky pro léčbu konjunktivitidy

Obr. 2 Antibakteriální kapky – povinná složka léčby

infekční zánět spojivek

Statisticky vedoucí varianta zánětu spojivek. V závislosti na patogenu se dělí na podskupiny: virové, bakteriální, houbové. Incidence u dětí je přitom mezi tyto podskupiny distribuována přibližně stejně často, zatímco u dospělých jsou nalézány převážně virové formy (nad 80 %). Zvyšuje se podíl plísňových konjunktivitid (oftalmomykóz) na celkové struktuře nemocnosti, což je vysvětleno především katastrofálně nezodpovědným a nekontrolovaným užíváním antibiotik populací (plísňové kultury, včetně patogenních, jsou aktivovány při bakteriální flóře je potlačena).

READ
Která odrůda mandlí je nejchutnější?

Léky pro léčbu virové konjunktivitidy

Při virové konjunktivitidě (může být způsobena chřipkou, oparem apod., celkem existuje asi 40 druhů nebezpečných pro člověka) je hlavním terapeutickým úkolem stimulace a zesílení imunitní reakce. Za tímto účelem jsou přiřazeny následující:

  • oční kapky na bázi lidského interferonu (Ophthalmoferon, Interferon atd.);
  • léky, které stimulují produkci endogenního, vlastního interferonu (Poludan, Tsitovir, Cycloferon);
  • oční masti (Bonafton, Acyclovir, Florenal atd.);
  • podle indikací – vazokonstrikční a / nebo zvlhčující přípravky („umělé slzy“), podobně jako Vizin, Oksial atd.

Kapky a masti pro bakteriální (hnisavou) formu

Pro bakteriální konjunktivitidu jsou předepsána antibiotika:

  • kapky (Albucid, Levomycetin, Tsipromed atd.);
  • oční masti (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ofloxacin);
  • tabletové přípravky (Doxycycline, Sumamed, Vilprafen aj.; na chlamydie Levofloxacin, Lomefloxacin).

Pouze odborník může předepisovat léky (a jejich dávkování, frekvenci a délku užívání) a vyhodnocovat účinnost jejich užívání! V našem oftalmologickém centru si můžete být jisti individuálním přístupem a vysokými výsledky v léčbě očních onemocnění u dětí i dospělých.

Léčba plísňových infekcí (mykóz)

U mykotické konjunktivitidy (oftalmomykózy) léčba zpravidla trvá mnohem déle než u jiných infekčních konjunktivitid a zahrnuje specifická antimykotika a v průmyslovém měřítku se oční antimykotické kapky ve světě prakticky nevyrábějí – připravují se předem ( podle potřeby): flukonazol, amfotericin atd.

Některé případy vyžadují dodatečný příjem antimykotických tabletových forem a také současné použití protizánětlivých, antihistaminových (antialergických) a antibakteriálních kapek a mastí.

Oční masti pro léčbu zánětu spojivek

Obr. 3 Oční kapky se umisťují na noc za oční víčko a poskytují dlouhodobý účinek

Oční kapky a masti na alergickou konjunktivitidu

U alergické konjunktivitidy je nutné především eliminovat nebo minimalizovat kontakt s alergenem. Pro zmírnění příznaků jsou předepsány antihistaminické blokátory H1, které potlačují alergickou reakci:

  • kapky Allergodil, Opatanol, Kromoheksal, Lekrolin, Ketotifen atd.;
  • dekongestantní a vazokonstrikční kapky (Vizin, Vizomitin, Oksial);
  • oční masti, vč. hormonální (hydrokortison, dexamethason);

Mohou být také předepsány tabletové přípravky se systémovým antihistaminovým účinkem (např. Tavegil, Suprastin, Loratadin a jejich analogy).

Léky na chronickou konjunktivitidu

Chronická konjunktivitida se zpravidla týká podráždění a zánětu spojivky způsobené dlouhodobým vystavením škodlivým fyzikálním nebo chemickým faktorům nebo aktivním ložiskům chronické infekce v jiných orgánech.

Na pozadí dlouhodobého zánětu se mění složení slzného filmu a množství slz, vzniká syndrom suchého oka (DES), který může časem přejít v těžkou formu – rohovko-konjunktivální xerózu. V tomto případě dochází k defektům epitelu (recidivující eroze), může se vyvinout vřed na rohovce (závažné onemocnění, které hrozí úplnou slepotou).

READ
Kam dát fialky v zimě?

Proto je důležité nejen léčit příčinu zánětu spojivek, ale také používat náhražky slz. [jeden]

Náhrady slz (zvlhčující kapky) používané při chronické konjunktivitidě

Obr. 4 Náhrady slz (zvlhčující kapky) používané při chronické konjunktivitidě

Okutiars – oční kapky na bázi kyseliny hyaluronové (přirozená složka lidských slz) s ultravysokou molekulovou hmotností pomáhají rychle zmírnit suchost a odstranit bolest v očích, která se epizodicky objevuje po delší zrakové práci (počítačový syndrom u administrativních pracovníků, motoristů / motocyklistů , často cestující, cestující, studenti). Kapky jsou navíc vhodné pro osoby po očních operacích a pro osoby, které nedávno nosily kontaktní čočky. Neobsahuje konzervační látky, může být v přímém kontaktu s čočkami. Způsob aplikace: 1-4x denně 1 kapka. [3]

“Oftagel” – oční gel s karbomerem v maximální koncentraci dlouhodobě zvlhčuje oční povrch, odstraňuje bolest a slzení očí, přičemž nevyžaduje časté instilace, lze jej používat 1x denně jako doplňkový zvlhčující prostředek pro oči. Vhodné pro lidi, kteří nemají možnost nebo chuť používat kapky během dne. Aplikujte 1 kapku léku 4-4krát denně, v závislosti na závažnosti příznaků. [čtyři]

Na závěr je třeba zdůraznit následující body:

Moderní léky používané v oftalmologii mají zpravidla široké spektrum a kombinovaný charakter účinku, takže stejný lék může být předepsán pro různé typy a formy konjunktivitidy. Na druhou stranu každá varianta zánětlivého procesu vyžaduje speciální přístup – například herpetická virová infekce se léčí poněkud jinak než „jednoduchá“ adenovirová.

Dále jsou velmi nebezpečné, ale statisticky vzácnější, nebo pro naše zeměpisné šířky netypické, formy konjunktivitidy – parazitické, epidemické Koch-Wickovy, etiologicky nejasné, smíšené (s postižením rohovky, očních víček apod.), – terapie což je nad rámec tohoto článku.

Konečně, mnoho z výše popsaných léků má absolutní nebo relativní kontraindikace, tzn. by měly být vyloučeny nebo předepsány v úsporných dávkách (nebo pod zvláštním lékařským krytím) při léčbě konjunktivitidy u takových kategorií pacientů, jako jsou děti, těhotné nebo kojící ženy, lidé se slabou imunitou, pacienti s těžkou somatickou patologií atd. Vzhledem k obrovské počet takových klinických, terapeutických, farmakologických nuancí, případné pokusy o samoléčbu, vč. “populární” znamená. Konjunktivitida jakékoli geneze (původu) není tak neškodná, jak se mnohým zdá; v některých případech přináší přímé nebezpečí pro zrak, takže včasnost vyhledání oční péče je tak důležitá.

Keratitida neboli zánět rohovky – skupina oftalmologických onemocnění, která mohou být komplikována zakalením rohovky a zhoršeným viděním. Jsou způsobeny řadou faktorů, od alergické reakce a drobného traumatu až po systémovou infekci. Zánětlivý proces na rohovce nekončí vždy snadno a bez následků: asi ve třetině případů je onemocnění komplikováno ulcerózním procesem a vyžaduje léčbu mikrochirurgickými metodami.

READ
Jak zbavit maso parazitů?

Proč dochází k zánětu?

Většina nehnisavých zánětů rohovky je infekčního původu. Více než 70 % všech diagnóz souvisí s virovou aktivitou.

Nejčastější původci keratitidy Tento typ se považuje za:

  • virus herpes simplex a herpes zoster;
  • adenoviry (tato varianta se častěji vyskytuje u dětí);
  • viry spalniček a planých neštovic.

Pokud je rohovka oka zanícená a ve spojivkovém vaku je přítomen hnisavý exsudát, je příčinou patologie nespecifická nebo specifická bakteriální infekce. Patogeny v této skupině zahrnují:

  • nespecifické bakterie – pneumokoky, streptokoky a stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli;
  • prvoci – Klebsiella a Proteus;
  • specifické bakterie a prvoci – původci tuberkulózy, syfilis, malárie, chlamydií, gonokoků a salmonel.

Do samostatné skupiny jsou zařazeny záněty způsobené činností améb rodu Acanthamoeba. Způsobují nejzávažnější poškození rohovky a hluboko uložených struktur oka. Takové infekce jsou běžné u lidí se zrakovým postižením, kteří používají kontaktní čočky. Mají také běžnou kandidózu, tedy plísňový zánět rohovky.

Zánět nutně nevyžaduje infekční složku.. V některých případech se patologie vyvíjí v důsledku:

  • autoimunitní reakce způsobené sennou rýmou, užíváním některých léků nebo helminthickým zamořením, revmatoidní artritidou a Sjogrenovým syndromem;
  • intraoperační následky nebo komplikace v důsledku zánětu sliznice oka, slzného vaku a tubulů, mazových žláz nebo ciliárních folikulů;
  • endogenní vlivy – déletrvající nedostatek vitamínů B, A, C, celkový pokles imunity nebo chronická systémová onemocnění provázená poruchami metabolismu (dna, cukrovka aj.).

Také v oftalmologii byl zaznamenán zánět rohovky v důsledku intenzivní expozice ultrafialovému záření. V tomto případě mluvíme o samostatné diagnóze – fotokeratitidě.

Hlavní příznaky

Zánět rohovky jakékoli etiologie a stupně je charakterizován výskytem obecných příznaků spojených konceptem syndromu rohovky:

  • řezná a pálivá bolest v oku;
  • intenzivní slzení;
  • blefarospasmus (mimovolná reakce zavření očních víček i bez přítomnosti dráždivých látek);
  • nesnášenlivost jasného světla;
  • pocit přítomnosti cizího tělesa pod víčkem;
  • snížení zrakové ostrosti při zachování schopnosti rozlišovat obrysy a barvy předmětů, jejich umístění v prostoru.

Výskyt těchto jevů je způsoben podrážděním receptorů na rohovce infiltrátem vylučovaným tkáněmi v reakci na poškození. Snižuje také průhlednost oční skořápky. Při neinfekčním a virovém zánětu je exsudát bezbarvý nebo šedavý, protože v něm převládají lymfoidní agens. Infekční keratitida je doprovázena uvolňováním žlutého nebo nazelenalého exsudátu. Toto barvení je způsobeno akumulací leukocytů a hnisavým výbojem v něm.

READ
Jaký lak bych měl použít k natírání vzoru na kámen?

S progresí onemocnění může v místě zánětlivého ložiska vzniknout povrchová eroze, která se při neléčení přemění v hluboký vřed. Externě takové formace vypadají jako lokalizovaná vada se zaobleným nebo mírně nerovným okrajem, šedým dnem a nahromaděním exsudátu v něm. Po zhojení zůstává v místě vředu zakalené místo – trn.

Důležité! Spolu se zánětem rohovky se u 50–70 % pacientů objevují souběžné zánětlivé procesy: konjunktivitida, skleritida, uveitida a další.

diagnostika

Když je rohovka oka zanícená, je důležité nejen potvrdit keratitidu, ale také zjistit příčinu jejího vývoje. K tomu provádějí oftalmologové komplexní diagnostiku. V počáteční fázi se používají instrumentální metody k odlišení keratitidy od konjunktivitidy a dalších podobných onemocnění:

  • biomikroskopické vyšetření oka posoudit povahu a velikost léze;
  • optická nebo ultrazvuková pachymetrie k určení tloušťky rohovky;
  • endoteliální nebo konfokální mikroskopie určit hloubku erozí a vředů, stejně jako stupeň šíření zánětu do vrstev oční membrány;
  • počítačová keratometrie k určení zakřivení rohovky;
  • keratotopografie stanovit změny v refrakci;
  • fluorescein test k detekci erozí a ulcerózních lézí na rohovce.

Ke zjištění příčin zánětlivého procesu lékař provede vyšetření a shromáždí anamnézu, aby zjistil, jaké nemoci pacient trpěl za poslední 1-3 měsíce. Paralelně s tím se provádí laboratorní studie materiálů odebraných z povrchu rohovky a spojivky:

  • bakteriologická kultivace k identifikaci specifických a nespecifických infekcí;
  • cytologické vyšetření seškrabů z epitelu spojivky a vrstvy rohovky;
  • PCR, ELISA a další high-tech testy, které detekují protilátky proti parazitům a patogenům specifických infekcí;
  • tuberkulinové testy.

Při absenci pozitivních laboratorních výsledků se provádějí alergické testy.

Léčba

Neinfekční a infekční formy keratitidy vyžadují dlouhodobou nemocniční léčbu. Úplná obnova rohovky a odstranění příčin onemocnění trvá v průměru 2 až 4 týdny. Základem terapie jsou konzervativní metody, hlavně medikamentózní léčba. Léky předepisuje oftalmolog, v případě potřeby jsou do procesu zapojeni specialisté z jiných medicínských oborů: ftiziatři pro tuberkulózní původ keratitid, alergologové a imunologové pro neinfekční formy onemocnění, venerologové pro detekci specifických mikroorganismů atd.

Jaké skupiny léků léčí zánět rohovky:

pro virovou formu keratitidy – interferonové přípravky a acyklovir ve formě lokálních instilací, umístění mastí s acyklovirem pod oční víčko, perorální podávání imunomodulátorů (Levamisol a jeho analogy);

  • pro bakteriální formy keratitidy – instilace kapek do oka, nitrooční injekce a antibiotika ze skupin penicilinů, cefalosporinů, fluorochinolonů atd., V těžkých případech – intravenózní infuze antibiotik;
  • pro tuberkulózní formy keratitidy – chemické léky proti tuberkulóze perorálně a intramuskulárně se terapie provádí pod dohledem ftiziatra;
  • pro alergický zánět – lokální a systémová antihistaminika, instilace hormonálních činidel;
  • pro specifické bakteriální záněty rohovky (pokud jsou detekovány patogeny syfilis a kapavky) – specifická antibiotika, vybraná s ohledem na citlivost mikroflóry na ně ve formě lokálních látek, intravenózních a intramuskulárních injekcí.
READ
Jak vyrobit rolku z ručníku?

Bez ohledu na původ zánětu je terapie doplněna léky k urychlení epitelizace a prevenci komplikací:

  • mydriatika (atropin a jeho deriváty, skopolamin) ve formě kapek a mastí;
  • přípravky s taurinem pro urychlení regenerace rohovky;
  • lokální enzymové přípravky pro snížení zrakové ostrosti.

U nekomplikovaných forem zánětu rohovky se chirurgické zákroky neprovádějí. Uchýlí se k nim v případě prohloubení patologického procesu a výskytu vředů a hlubokých erozí na povrchu rohovky. Takové novotvary ohrožují nejen zhoršení zrakové ostrosti, ale také poškození vnější skořepiny oka s následným únikem sklivce a zakalením čočky.

Pokud se po odstranění akutního zánětlivého procesu objeví hluboké vředy, provádějí se následující typy operací:

  • Mikrodiatermokoagulace — mikrochirurgická intervence pomocí vysokofrekvenčních proudů. Metoda umožňuje odstranit jizvu a nekrotickou tkáň v oblasti nejzávažnějšího zakalení rohovky. Po 5 dnech je strup odmítnut a na jeho místě se objeví vyčištěná oblast rohovky. Úplné zhojení nastává 2 týdny po operaci.
  • Laserová koagulace – mikrochirurgické ošetření defektu rohovky, které umožňuje jeho „odpařování“ vrstvu po vrstvě a zároveň sanitaci tkáně. Takový zásah také umožňuje stimulovat regenerační procesy: v místě defektu se spíše než jizva tvoří plnohodnotné průhledné rohovky.
  • Kryoaplikace – lokalizovaný nízkotraumatický dopad na ulcerózní defekt ultranízkými teplotami. Technika je účinností srovnatelná s termokoagulací elektrickými vlnami, ale má méně výrazný koagulační účinek.
  • Laserové ošetření – nízkotraumatický zákrok pro výskyt glaukomu a dalších onemocnění spojených se zhoršeným viděním v důsledku zakalení čočky.
  • Keratoplastika — obnova rohovky dárcovským nebo umělým materiálem.

Odstranění (enukleace) oční bulvy se provádí u komplikovaných a těžkých forem keratitidy, kdy se infekční proces šíří do všech membrán oka, sklivce a nitroočních struktur. Taková komplikace může hrozit průnikem infekce do oční jamky a následně do mozku, takže jediným správným řešením je radikální odstranění problému.

Možné komplikace

Při mírné keratitidě stopy infiltrace zcela zmizí po 2-4 týdnech od zahájení léčby. Komplikace hrozí centrálním a paracentrálním zánětem rohovky, který se vyskytuje v těžké formě. Tyto typy onemocnění nejčastěji způsobují snížení průhlednosti rohovky v důsledku tvorby jizev na ní. Patologie doprovázené ulcerativním procesem jsou komplikovány šířením infekce do obsahu oční bulvy. Mohou mít za následek flegmónu a atrofii oka a zrakového nervu, sepsi a další život ohrožující stavy.

Rate article
Add a comment

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: