Funkční dyspepsie je onemocnění, při kterém se příznaky, jako je tíha, nadýmání a nepohodlí v horní části břicha, objevují bez zjevných důvodů.
Projevy funkční dyspepsie jsou podobné jako u jiných onemocnění trávicího traktu (například žaludeční vřed). Při funkční dyspepsii nedochází k poškození trávicího systému.
Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Odborníci se domnívají, že určitou roli v rozvoji anorganické dyspepsie hrají psychosociální faktory. Pacienti se vyznačují pocity úzkosti, neklidu a deprese.
Diagnostika nevředové dyspepsie spočívá ve vyloučení poruch trávicích orgánů (např. žaludeční vřed, duodenální vřed).
Léčba je konzervativní. K odstranění příznaků funkční dyspepsie se používají léky. Důležitou roli hraje úprava stravy.
Ruská synonyma
Funkční dyspepsie, anorganická dyspepsie, dráždivý žaludek.
Anglická synonyma
Funkční dyspepsie, nevředová dyspepsie, nevředová bolest žaludku.
Příznaky
Mezi hlavní projevy funkční dyspepsie patří:
- pálení a nepohodlí v horní části břicha;
- nadýmání;
- časný pocit plnosti žaludku; ;
- pálení.
Aby byla diagnostikována funkční dyspepsie, musí být tyto příznaky přítomny alespoň 12 týdnů (ne nutně po sobě jdoucích) v posledních 12 měsících.
Obecné informace o nemoci
Funkční dyspepsie je onemocnění, při kterém dochází k funkčním poruchám trávení. Současně chybí různé organické patologie. Přesné příčiny této poruchy nebyly stanoveny. Nemoc se vyskytuje poměrně často. Podle různých autorů dosahuje prevalence funkční dyspepsie 20 %.
Vědci identifikovali několik hlavních faktorů, které přispívají k funkční dyspepsii.
- Porucha motility žaludku a dvanáctníku. Motilita je vlnovitá kontrakce svalů trávicích orgánů, která je nezbytná pro pohyb potravy. Pro zlepšení gastrointestinální motility jsou předepsány speciální léky (prokinetika). Studie prokázaly, že příznaky funkční dyspepsie ne vždy vymizí, a to ani při potvrzeném zlepšení motility žaludku a dvanáctníku.
- Přítomnost bakterie Helicobacter pylori. Přežívá v kyselém prostředí žaludku a postupně způsobuje destrukci jeho sliznice. To může vést k rozvoji gastritidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů. Může být přenášen prostřednictvím sdílení nádobí nebo líbání. Léčba spočívá v užívání antibakteriálních léků. Navzdory tomu je role této bakterie ve výskytu funkční dyspepsie značně kontroverzní. O nutnosti eradikační terapie (léčby zaměřené na zničení H. pylori) u nevředové dyspepsie rozhoduje ošetřující lékař.
- Psychosociální faktory. Funkční dyspepsie se vyskytuje častěji u lidí, kteří jsou vystaveni častému psycho-emocionálnímu stresu. Nervový systém řídí činnost celého těla, takže poruchy jeho fungování mohou přispívat k poruchám trávení (funkční dyspepsie, syndrom dráždivého tračníku).
- Poruchy příjmu potravy. Přejídání nebo příliš rychlé jedení může také vyvolat dyspepsii. Pro stanovení diagnózy „funkční dyspepsie“ jsou vyloučena organická onemocnění žaludku, která mohou vést k podobným příznakům. Patří mezi ně tato a další onemocnění:
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- gastroezofageální reflux – reflux obsahu žaludku do jícnu; v žaludku je reakce kyselá a v jícnu alkalická, což má za následek pálení žáhy a další projevy nemoci;
- nádory jícnu, žaludku;
- onemocnění jiných orgánů – pacienti s ischemickou chorobou srdeční si v některých případech stěžují na bolest v srdci, která vyžaduje další vyšetření.
U většiny pacientů onemocnění trvá dlouhou dobu. Období exacerbace se mohou střídat se zlepšením. U některých lidí mohou příznaky funkční dyspepsie časem vymizet samy.
Kdo je v ohrožení?
diagnostika
Diagnostika je zaměřena na vyloučení různých onemocnění trávicího systému, které mohou způsobit podobné příznaky. Při absenci organických příčin (poškození jakýchkoli orgánů) je stanovena diagnóza „funkční dyspepsie“.
Pacienti, kteří mají příznaky, jako jsou potíže s polykáním, prodloužené zvracení, nechutenství, ztráta hmotnosti, tmavě zbarvená stolice, snížená hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi a jsou starší 45 let, vyžadují esofagogastroduodenoskopii (vyšetření pomocí ohebná trubice vybavená kamerou a speciálními nástroji).
Velký význam má laboratorní diagnostika.
- . Umožňuje stanovit základní krevní parametry: počet červených krvinek, hemoglobinu, krevních destiček, leukocytů. Snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu lze pozorovat při anémii (například v důsledku krvácení ze žaludečního vředu). Při zánětlivých procesech v těle je pozorováno zvýšení hladiny leukocytů. . Zvyšuje se u různých onemocnění (například zánětlivých onemocnění). Umožňuje posoudit závažnost a dynamiku onemocnění.
Studium funkce pankreatu a jater:
· Celková amyláza v krevním séru. Amyláza je pankreatický enzym. Podílí se na odbourávání sacharidů z potravy. Hladina amylázy v krvi se zvyšuje s onemocněním slinivky břišní (například pankreatitida).
· Lipáza. Vyrábí se ve slinivce břišní a podílí se na rozkladu tuků. Při poškození slinivky břišní se zvyšuje hladina lipázy v krvi.
· Alaninaminotransferáza (ALT). Enzym, který se nachází především v jaterních buňkách. Poškození jaterních buněk při různých onemocněních způsobuje zvýšení koncentrace tohoto enzymu.
· Ezofagogastroduodenoskopie. Pomocí ohebné hadičky vybavené videokamerou (endoskopem) se vyšetřuje jícen, žaludek a dvanáctník. Umožňuje studovat sliznice těchto orgánů, identifikovat gastritidu (zánět žaludeční sliznice), vředy, nádory a další onemocnění jícnu, žaludku, dvanáctníku.
· Ureázový test na Helicobacter pylori. K provedení analýzy se malá část výstelky žaludku umístí do močoviny. Bakterie začnou rozkládat močovinu a tvoří amoniak. Výskyt této reakce je doprovázen změnou kyselosti média, která se projeví změnou barvy indikátoru ze žluté na karmínovou.
· Intragastrická Ph-metrie. Provádí se pomocí speciálních sond (ohebných hadiček) vybavených přístroji pro měření kyselosti žaludeční šťávy.
· Biopsie sliznice. Pokud jsou zjištěny změny na sliznici, odebere se malý kousek změněné oblasti. Poté se provádí histologické (studium tkání) a cytologické (studium buněčného složení) vyšetření. To umožňuje určit zánět, degeneraci epiteliálních buněk, nádorové procesy, přítomnost Helicobacter pylori a další změny.
· Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk). Umožňuje získat snímky lidských vnitřních orgánů. V tomto případě lze detekovat strukturální abnormality, nádory a cysty (dutiny naplněné tekutinou).
Rozsah požadovaného vyšetření stanoví ošetřující lékař.
Léčba
Léčba funkční dyspepsie je konzervativní. Používají se léky snižující kyselost v žaludku, léky na zlepšení motility žaludku (prokinetika) a antidepresiva. V některých případech jsou předepsány antibakteriální léky k usmrcení Helicobacter pylori. Pravidelná a výživná výživa je velmi důležitá.
Prevence
Pravidelné jídlo (několikrát denně v malých porcích)
Důkladně žvýkat jídlo
Snížení spotřeby potravin, které vyvolávají příznaky onemocnění (kořeněná, slaná, tučná jídla, alkohol, káva, sycené nápoje)
Dyspepsie: příčiny vzniku, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.
Definice
Pod pojmem dyspepsie se rozumí komplex poruch, které indikují narušení normální činnosti žaludku a jsou doprovázeny různými příznaky přetrvávajícími 3 měsíce po sobě. Dyspepsie se projevuje bolestí nebo pocitem tíhy (plnosti) v horní části břicha. Takové nepohodlí nemusí být spojeno s příjmem potravy, ale může být doprovázeno nevolností, nadýmáním, pálením žáhy a říháním.Dyspepsie může být příznakem různých funkčních a organických poruch trávicího traktu, a pokud se objeví, je nutná konzultace s odborníkem.
Typy dyspepsie
Existuje mnoho typů dyspepsie.
- Nutriční dyspepsie je důsledkem dlouhodobého nedodržování pravidel příjmu potravy a nevyvážené výživy. Nutriční dyspepsie má tři podtypy:
- fermentační podtyp – způsobený nadměrnou konzumací jednoduchých sacharidů (cukry, moučné výrobky, ovoce, luštěniny atd.), kvašené zeleniny a fermentovaných nápojů (kvas, pivo), v důsledku čehož se rovnováha střevní mikroflóry posouvá směrem ke zkvasitelné flóra;
- hnilobný podtyp – způsobený nadměrnou konzumací bílkovinných potravin (masné výrobky a polotovary, které vyžadují mnoho času na trávení);
- tukový podtyp – způsobený nadměrnou konzumací potravin nasycených žáruvzdornými tuky (vepřové, jehněčí atd.).
Dyspepsie je výsledkem mnoha patologických mechanismů. Vznik komplexu příznaků charakteristických pro dyspepsii je způsoben ve čtvrtině případů pomalejším vyprazdňováním žaludku. V tomto případě jsou bolest a pocit těžkosti doprovázeny zvracením a výrazným snížením chuti k jídlu.
Někteří pacienti mají zvýšenou citlivost žaludeční a duodenální sliznice na natahování hmotami potravy, což způsobuje křeče hladkého svalstva a bolesti.
Asi ve třetině případů nervový systém dysreguluje kontrakci žaludečních svalů, což má za následek křeče, které způsobují bolest při kontrakcích žaludku.
Mírné infekce a indolentní zánětlivé léze žaludku a dvanáctníku vedou k rozvoji funkčních změn ve fungování trávicího systému. K rozvoji takové dyspepsie predisponují různé genetické faktory.
Mezi onemocněními, která jsou doprovázena příznaky dyspepsie, je třeba zdůraznit chronickou gastritidu a gastroduodenitidu.
Tato onemocnění se často objevují v dospívání a mladé dospělosti, kdy není dostatek času na správnou a hlavně pravidelnou výživu.
Dochází k narušení tvorby hlenu, který chrání žaludeční sliznici před mechanickými a chemickými vlivy (zejména před kyselinou chlorovodíkovou, která je součástí žaludeční šťávy).
Dyspepsie je stálým společníkem peptických vředů žaludku a dvanáctníku. Příznaky vředu jsou velmi rozmanité a závisí na jeho umístění ve stěně orgánu.
Bolest se může objevit po jídle nebo naopak „bolest z hladu“. Dalšími příznaky dyspepsie způsobené peptickými vředy jsou říhání, nevolnost nebo dokonce zvracení po jídle.
V posledních letech přikládá lékařská komunita rostoucí význam infekci při rozvoji symptomů dyspepsie. Helicobacter pylori (H. pylori). K poškození žaludeční sliznice dochází, když se vitální aktivita této bakterie zvýší a naruší rovnováhu mezi ochrannými a škodlivými účinky. Bakterie je velmi odolná vůči kyselému obsahu žaludku a může výrazně poškodit sliznici včetně vzniku ulcerózních defektů. Pokud se místo speciálního kurzu eradikační terapie (k zničení této bakterie) provádí pouze symptomatická léčba, dochází v období podzim-jaro k exacerbacím gastroduodenitidy a žaludečního vředu.
Spolu s infekčními příčinami dyspepsie existují psychosociální faktory ve výskytu nepříjemných symptomů. Stres, deprese a úzkost vedou k narušení regulace správného rytmu a přiměřeného objemu sekrece žaludečního obsahu.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je jednou z běžných příčin symptomů dyspepsie. Pacienti pociťují pálení v dolní části hrudníku, zejména po jídle a při ohýbání se vleže.
Bolestivé pocity vznikají v důsledku refluxu kyselého a agresivního žaludečního obsahu do jícnu, trpí sliznice jícnu.
V některých případech mohou příznaky dyspepsie naznačovat vývoj určitých srdečních onemocnění. Jednou z nejčastějších příčin bolesti je břišní forma infarktu myokardu.
Příznaky vznikají v důsledku zvláštního umístění infarktu – na spodní ploše srdce, přímo nad bránicí a žaludkem.
Dlouhodobé a nekontrolované užívání některých léků (například nesteroidních antirevmatik) vede k nerovnováze žaludečních ochranných faktorů a faktorů agrese. Kyselina poškozuje nechráněnou sliznici s tvorbou erozí a vředů.
Predisponující faktory pro rozvoj příznaků dyspepsie a gastrointestinálních onemocnění:
- porušení stravy (dlouhé přestávky mezi jídly);
- jídlo „na útěku“, suché;
- zneužívání pikantních, kyselých, kořeněných, smažených potravin;
- velmi teplé nebo velmi studené jídlo;
- kouření a zneužívání alkoholu (zejména silné nápoje), káva;
- diabetes mellitus;
- onemocnění ledvin;
- popáleniny, masivní poranění a další příčiny silné bolesti.
Výskyt příznaků dyspepsie vyžaduje kontaktování praktického lékaře: terapeuta nebo pediatra. Po vyšetření lékař předepíše soubor přístrojových a laboratorních testů a v případě potřeby vás odkáže na odborníka. Možná budete muset konzultovat gastroenterologa, chirurga nebo kardiologa.
Diagnostika a vyšetření, když se objeví příznaky dyspepsie
Při vyšetření je možné využít jak laboratorních, tak instrumentálních výzkumných metod.- Klinický krevní test;
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.