Jaká antibiotika na bronchopneumonii?

P neumonie (pneumonie) je onemocnění infekčně-zánětlivého původu, které postihuje oblast strukturálních tkání plic. Projevuje se příznaky v podobě horečky, slabosti, zvýšeného pocení, dušnosti, produktivního kašle doprovázeného tvorbou sputa.

Antibiotika na zápal plic se používají v akutním období, při základní léčbě onemocnění, spolu s detoxikačními látkami, imunostimulancii, mukolytiky, expektorancii a antihistaminiky.

Aby bylo možné vybrat vhodná antibiotika pro pneumonii u dospělých, je nutné komplexní vyšetření, včetně bakteriologického vyšetření sputa na mikroflóru ke stanovení citlivosti na aktivní složku léčiva. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou pacienti zůstat v pracovní neschopnosti po dobu 20–45 dnů.

Trvání léčby

Léčba pneumonie u dospělých se provádí až do úplného zotavení pacienta: dokud se teplota a celková pohoda nenormalizují, stejně jako laboratorní, fyzikální a radiologické testy.

Je možné dosáhnout normalizace všech potřebných ukazatelů v průměru za 3 týdny. Poté musí být pacient ještě šest měsíců pod dohledem lékaře. Pokud je u pacienta diagnostikována častá podobná pneumonie, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Celková doba léčby může být od 1 do 2 týdnů pod stálým lékařským dohledem. V těžkých případech onemocnění se průběh antibiotik prodlužuje na 20 dní. V závislosti na vzniklých komplikacích a původci onemocnění může být průběh delší.

Délka léčby v závislosti na patogenu

Typ budiče	Trvání léčby
pneumokoky	5-7 dní, jak se tělesná teplota pacienta normalizuje
Staphylococcus	Až 21 dní
Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa	21 42-dny
Legionella	Až 21 dní
Abscesy plic	Délka léčby je až 56 dní

Pokud hrozí šíření kmenů patogenů, delší užívání antibiotik se nedoporučuje.

Obecné zásady léčby

Při zjištění pneumonie musí být pacienti hospitalizováni na pneumologickém oddělení. Před odstraněním horečky a projevů obecné intoxikace se doporučuje:

• Dodržujte klid na lůžku.
• Zařaďte do každodenní stravy pacienta potraviny bohaté na vitamíny a aminokyseliny: ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, ořechy, sušené ovoce atd.
• Dodržujte pitný režim: pijte velké množství teplé tekutiny, abyste urychlili odvod toxinů a hlenů z těla.
• V místnosti, kde se pacient nachází, udržujte normální mikroklima. To vyžaduje pravidelné větrání bez průvanu, každodenní mokré čištění bez použití dezinfekčních prostředků se silným zápachem, zvlhčování vzduchu pomocí speciálních zvlhčovačů nebo běžnou sklenici vody umístěnou vedle zdroje tepla.
• Doporučuje se dodržovat teplotní režim: ne více než 22 a ne méně než 19 stupňů Celsia.
• Je nutné omezit kontakt pacienta s alergeny.
• Pokud jsou zjištěny příznaky indikující respirační selhání, doporučuje se inhalace kyslíku.

Základem terapie je léčba pneumonie antibiotiky, která se předepisuje ještě před získáním výsledků bakteriologického vyšetření sputa.

Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná, výběr léků může provádět pouze kvalifikovaný odborník.

Kromě toho se pacientům doporučuje:

léčba.
• Použití protizánětlivých a antipyretických léků v tabletách na bázi paracetamolu, nimesulidu nebo ibuprofenu. Během léčby pneumonie, zejména těch vyvolaných virovými infekcemi, se pacientům důrazně doporučuje, aby neužívali antipyretika, která zahrnují kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).
• Detoxikační terapie pomocí vitamínových komplexů, které zahrnují vitamíny A, E, skupina B a kyselinu askorbovou. V těžkých případech onemocnění je nutná infuzní terapie.
• Použití bifidu a laktobacilů k udržení normální střevní mikroflóry: Atsiolak, Hilak, Bifidumbacterin.
• Léky s expektoračním účinkem. na bázi bromhexinu, ambroxolu (Lazolvan, Ambrobene), acetylcysteinu (ACC).
• Léky s antihistaminovým účinkem: Loratadine, Zodak, Aleron.

Po přechodu horečky a projevů celkové intoxikace těla se doporučují prvky fyzioterapie (inhalace, elektroforéza, UHF, masáže) a fyzikální terapie pod dohledem lékaře.

Kurz antibiotik pro zápal plic

Antibiotika jsou předepisována s ohledem na původce pneumonie, věk pacienta a individuální vlastnosti jeho těla. Pacient musí být připraven na dlouhodobou léčbu, která vyžaduje přísné dodržování všech pokynů lékaře.

V počáteční fázi terapie, dokud nejsou získány výsledky bakteriologických studií, se po dobu 3 dnů používají antibiotika s nejširším spektrem účinku.

V budoucnu může lékař rozhodnout o změně léku.

• V závažných případech onemocnění se doporučuje předepisovat Ceftriaxone nebo Fortum; Sumamed nebo Fortum.
• Během léčby pacientů do 60 let se souběžnými chronickými onemocněními je předepsáno použití Ceftriaxonu a Aveloxu.
• U pacientů do 60 let s mírným průběhem onemocnění se doporučuje užívat Tavanic nebo Avelox po dobu 5 dnů a také Doxycycline (až 2 týdny). Je vhodné užívat Amoxiclav a Avelox po dobu 2 týdnů.

Pokusy o nezávislý výběr vhodného léku mohou být neúčinné. V budoucnu může být výběr správné adekvátní antibiotické terapie obtížný kvůli nízké citlivosti patogenních mikroorganismů na aktivní složky léčiva.

Komunitou získaná forma

Léčba komunitní pneumonie doma se provádí pomocí:

• Makrolidy.
• Amoxicilin.

Jako alternativní léky lze použít léky na bázi amoxicilinu/kyseliny klavulanové, ampicilinu/sulbaktamu, levofloxacinu a moxifloxacinu.

Na obecných odděleních jsou léky volby:

• Penicilin.
• Ampiciliny v kombinaci s makrolidy.

Alternativními prostředky jsou cefalosporiny 2-3 generace v kombinaci s makrolidy Levofloxacin, moxifloxacin.

V případě těžkého onemocnění s následným umístěním pacienta na jednotku intenzivní péče jsou předepsány léky volby:

• Kombinace ampicilinu/kyseliny klavulanové.
• Ampiciliny/sulbaktamy.
• Cefalosporiny 3-4 generace v kombinaci s makrolidy Levofloxacin, moxifloxacin.

Jako alternativní léky jsou doporučovány imipenemy a mokropenemy v kombinaci s makrolidy.

Aspirace

Léčba aspirační bakteriální pneumonie se provádí pomocí:

• Amoxicilin/kyselina klavulanová (Augmentin), určený k intravenózní infuzi v kombinaci s aminoglykosidy.
• Karbapenemy v kombinaci s vankomycinem.
• Cefalosporiny 3. generace v kombinaci s linkosamidy.
• Cefalosporiny 3. generace s aminoglykosidy a metronidazolem.
• Cefalosporiny 3. generace v kombinaci s metronidazolem.

Nozokomiální

Nozokomiální pneumonie by měla být léčena pomocí následujících skupin antibakteriálních látek:

• Cefalosporiny 3-4 generace.
• Pro mírné případy onemocnění je vhodné použít Augmentin.
• V těžkých případech – karboxypeniciliny v kombinaci s aminoglykosidy; Cefalosporiny 3. generace, cefalosporiny 4. generace v kombinaci s aminoglykosidy.

Klebsiella

Klebsiella jsou patogenní mikroorganismy, které se nacházejí v lidském střevě. Významné zvýšení jejich kvantitativního obsahu na pozadí imunitních poruch může způsobit rozvoj plicní infekce.

Tento typ pneumonie se vyskytuje ve vzácných případech, zejména u mužů nad 38 let na pozadí diabetes mellitus, alkoholismu a bronchopulmonálních onemocnění.

V počáteční fázi onemocnění lékaři doporučují:

• Aminoglykosidy.
• cefalosporiny 3. generace.
• Amikacin

Včasná a kompetentní léčba přispívá k úplnému uzdravení pacienta bez rozvoje přidružených komplikací během 14-21 dnů.

V závažných případech jsou předepsány injekce:

• Aminoglykosidy (gentamicin, tobramycin).
• Cefapirin, cefalotin s amikacinem.

Mykoplazmóza

Mycoplasma pneumonia (původce mycoplasma pneumonia) je atypická plicní infekce, která se projevuje ve formě ucpaného nosu, bolestí v krku, záchvatovitého, obsedantního, neproduktivního kašle, celkové slabosti, bolesti hlavy, myalgie.

Obtížnost léčby tohoto typu pneumonie spočívá v tom, že antibiotika ze skupiny cefalosporinů, aminoglykosidů a penicilinů nevykazují správný terapeutický účinek.

Doporučuje se používat následující makrolidy:

• Clarithromycin.
• Azithromycin (Sumamed).
• Rovamycin.

Délka léčby je minimálně 14 dní z důvodu vysokého rizika recidivy onemocnění.

Lékaři preferují postupnou antibiotickou terapii: během prvních 48-72 hodin užívají léky určené k nitrožilní infuzi s následným přechodem na perorální podávání léků.

Antibiotika pro kongestivní pneumonii

Při vysoce kvalitní, komplexní a včasné léčbě je zotavení pacientů pozorováno po měsíci.

Městnavá pneumonie je sekundární zánět plic, ke kterému dochází v důsledku stagnace v plicním oběhu. Riziková skupina zahrnuje pacienty nad 60 let s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, plicním emfyzémem a dalšími somatickými onemocněními.

Antibiotika pro pneumonii sekundárního původu jsou předepsány takto: Augmentin, Cifran, Cefazolin po dobu 14-21 dnů.

Moderní antibiotika

V závislosti na typu patogenu lze léčbu pneumonie provádět podle určitých schémat s použitím následujících moderních antibakteriálních léků:

• Při zjištění převažující mykotické infekce se doporučuje kombinace cefalosporinů 3. generace s léky na bázi flukonazolu.
• Pneumocystová pneumonie je eliminována pomocí makrolidů a kotrimoxazolu.
• K eliminaci grampozitivních patogenů, stafylokokových a enterokokových infekcí se doporučuje použití cefalosporinů 4. generace.
• U atypických pneumonií je vhodné použít cefalosporiny 3. generace a také makrolidy.

Pokud výsledky bakteriologických studií naznačují převahu grampozitivní kokální infekce, doporučuje se použití cefalosporinů: cefalosporin, cefoxim, cefuroxim.

Kombinace antibiotik

Kombinovaná antibiotická terapie s použitím několika léků najednou je vhodná v případech, kdy nebylo možné přesně určit původce onemocnění.

Délka léčby může být až 2 týdny, během kterých se lékař může rozhodnout nahradit jedno antibiotikum jiným.

Lékaři používají léky, které mají schopnost ovlivnit růst a vitální aktivitu grampozitivních i gramnegativních patogenních mikroorganismů.

Používají se následující kombinace injekcí:

• Aminoglykosidy s cefalosporiny.
• Peniciliny s aminoglykosidy.

V závažných případech onemocnění je zapotřebí kapání nebo intravenózní infuze léků.

Pokud je pozorována normalizace tělesné teploty a počtu leukocytů v krevní plazmě, po 5 hodinách je pacient převeden na perorální antibiotikum, jehož užívání se po 7-XNUMX dnech přeruší.

Existuje lepší antibiotikum?

Neexistuje nic takového jako nejlepší antibiotikum na zápal plic. Vše závisí na formě onemocnění, jeho původci, výsledcích bakteriologických studií sputa a individuálních charakteristikách těla pacienta.

Po přečtení informací o tom, která antibiotika se používají k léčbě pneumonie, se doporučuje zdržet se jejich použití sami.

Při prvních příznacích onemocnění byste měli vyhledat pomoc kvalifikovaných lékařů.

Samoléčba ohrožuje nedostatek požadovaného účinku s následným rozvojem závažných komplikací a smrti.

Každý rok je na celém světě diagnostikován zápal plic 17 milionům lidí. Podle statistik je onemocnění o 30 procent častější u mužů než u žen. Ohroženy jsou děti do 5 let a starší pacienti.

Ne každý ví, že pneumonie je skupina patologií vyznačujících se různou etiologií, patogenezí a klinickými projevy. Jedním z podtypů onemocnění je bronchopneumonie.

Co je bronchiální pneumonie

Úspěch léčby jakéhokoli onemocnění závisí na včasné diagnostice a správné taktice léčby. Než pochopíte nuance terapie, měli byste si prostudovat, co je bronchopneumonie.

Patologie je akutní zánětlivý proces, který postihuje bronchioly, koncové větve bronchiálního stromu. Vyvíjí se převážně na pozadí bronchitidy nebo alveolitidy plic.

Bronchiální pneumonie má stejné patogeny jako nozokomiální pneumonie. Nejčastějšími původci onemocnění jsou Escherichia coli, Staphylococcus aureus a Pseudomonas. Může se také jednat o:

• enterobakterie;
• viry;
• houby.

Tento typ pneumonie je charakterizován zhutněním plicní tkáně, četnými ložisky izolace umístěnými v jednom nebo více plicních lalocích. Typicky jsou zhutnění přítomné v bazálních lalocích plic, obvykle na obou stranách. Útvary mají průměr 2 až 4 centimetry, vyznačují se šedožlutou barvou a jsou schopné fúze. V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy bronchiální pneumonie.

Jaký je rozdíl mezi bronchopneumonií a zápalem plic a co je horší?

Nemoc se vyskytuje poměrně často, ale znalosti o ní většinou nestačí. Mnoho lidí se tedy ptá, co je horší – zápal plic nebo bronchopneumonie. Pneumonie je „populární“ název pro zápal plic, který odráží podstatu onemocnění.

Zvažovat otázku, zda existuje rozdíl mezi zápalem plic a bronchopneumonií, abychom pochopili, co je horší, není zcela správné. Jsou to částečně synonymní pojmy, ale ne bez jejich zvláštností. Při odpovědi na to, jak se pneumonie liší od bronchopneumonie, se odborníci zaměřují na škálu pojmů. V prvním případě mluvíme o celé skupině patologií a ve druhém o jedné odrůdě.

Lokalizace a typy

S rozvojem zánětu se ložiska obvykle nacházejí na zadním a posteroinferiorním plicním segmentu. V závislosti na průměru lézí a jejich umístění se bronchopneumonie obvykle dělí na typy.

Fokální

Léze je definována jako omezená oblast postižená onemocněním. Fokální bronchopneumonie je zánětlivý proces lokalizovaný v malé oblasti plic. Patologie postihuje dýchací úseky a průdušky. Pacient může mít více lézí různého trvání. V těžkých případech se hranice lézí vzájemně spojují, což vede ke zhoršení stavu.

Bazální

V tomto případě je zánětlivý proces lokalizován v kořeni plic. Tato situace výrazně komplikuje diagnostiku hilové bronchopneumonie a zvyšuje riziko komplikací.

V počátečních stádiích může být patologie prakticky asymptomatická. Klinické projevy je často nutné odlišit od tuberkulózy a nádorových procesů.

pravá ruka

Nejběžnější typ fokální patologie. Při pravostranné bronchopneumonii u dospělého nebo malého pacienta je zanícené halo lokalizováno v pravé plíci. Léze je lokalizována převážně v dolní části orgánu, což je způsobeno anatomickou stavbou plic. Bakterie, viry a plísně vedou u dětí i dospělých k rozvoji pravostranné bronchopneumonie.

levostranný

V tomto stavu se ložisková léze nachází v dolní části levé plíce. Levostranná bronchopneumonie u dětí a dospělých se vždy vyskytuje na pozadí bronchitidy, ARVI nebo chřipky. Patologie je detekována méně často než pravostranné léze. Tento typ onemocnění se však často vyskytuje s komplikacemi.

Oboustranný

Alarmující stav charakterizovaný oboustranným poškozením průdušek. Oboustranná bronchopneumonie u dospělého nebo dítěte je důvodem k okamžité hospitalizaci. Existují formy, ve kterých je postiženo několik segmentálních laloků najednou. Říká se jim bilaterální polysegmentální bronchopneumonie.

Onemocnění je doprovázeno těžkým klinickým průběhem; horečka, pocení, dýchací potíže. Včasná opatření týkající se bilaterální bronchopneumonie u dětského nebo dospělého pacienta mohou způsobit vážné komplikace.

Katarální

Katarální forma je charakterizována zánětlivým procesem, který postihuje alveoly a průdušky, což vede ke vzniku tekutiny. Ten se nazývá „exsudát“. Zpočátku je zánět lokalizován v lalůčků plic a je ohniskové povahy. Při absenci adekvátní léčby léze pokrývá laloky segmentů a poté laloky plic. Katarální bronchopneumonie se často stává hnisavou.

Spalničky

Spalničky jsou vysoce nakažlivá infekce, která vede k obsedantnímu kašli, horečce a celkové intoxikaci organismu. Nebezpečnou komplikací onemocnění je spalničková bronchopneumonie. Jedná se o sekundární stav, který se vyvíjí na pozadí bakteriální infekce.

Jak to vypadá na rentgenu?

Jedním z nejdůležitějších způsobů diagnostiky onemocnění je rentgen. Technika umožňuje vizualizovat vnitřní orgány díky pronikání elektromagnetických vln do těla. Rentgenové záření pro bronchopneumonii pomáhá posoudit umístění ložisek a stupeň poškození průdušek. Během studie pacient dostává nekritické množství záření.

Tabulka 1. Rentgenové projevy

Jméno	více
“Špatný” stín	Tmavé oblasti různých tvarů s nejasným obrysem
Vzduchové dutiny	Osvícení, změna průhlednosti plicního pozadí
Hmotnost kořene: lehká	Kolem kořene plic se tvoří vlákna pojivové tkáně – provazce
Mediastinální posun	S rozvojem patologie se mediastinum zpravidla posouvá na postiženou stranu
Celková deformace, obohacení nebo vyčerpání plicního vzoru	Hovoří o růstu vaskulární sítě za účelem krmení samostatné oblasti plic
Změna clony	V případě bronchopneumonie je na snímku vidět změna kopule bránice

Pro provedení diagnostiky se doporučuje studovat ve dvou projekcích – čelní a boční. Neměli byste se pokoušet sami podívat na fotografii. Dešifrovat jej může pouze odborník. Ani lékař však není vždy schopen identifikovat patologii v počátečních fázích.

Příznaky a léčba u dětí

Onemocnění je nebezpečné zejména pro pacienty do 5 let. Bronchopneumonie u dětí se vyznačuje rychlým vývojem a je skutečnou hrozbou pro život a zdraví dítěte.

Hlavní příznaky

Pokud se stav objeví na pozadí bronchitidy nebo jiných patologií, pak zpravidla není možné detekovat rané projevy. Často prvním příznakem bronchopneumonie v akutním stadiu je náhlá zimnice. Onemocnění je také signalizováno:

• zvýšená tělesná teplota;
• těžká slabost;
• bolest hlavy;
• kašel;
• zvýšená srdeční frekvence.

U většiny pacientů se objeví horečka. Tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů. Ztráta výkonnosti je doprovázena bolestmi hlavy, někdy si pacienti stěžují na bolest na hrudi. Léčba bronchopneumonie u dětí částečně určuje takové příznaky, jako je kašel. Může být suchá nebo mokrá. Někdy je pozorována tachykardie a bolest kloubů.

Je možné nemít teplotu?

Lví podíl pacientů zaznamenává zvýšení tělesné teploty. Teploměr může dosahovat až 40 stupňů.

V extrémně vzácných případech se může bronchopneumonie u dětí objevit bez horečky. Tento jev je typický pro pacienty se sníženým imunitním stavem.

Bronchopneumonie u dospělých někdy také odezní bez horečky.

Pokyny pro klinickou léčbu

Vzhledem k rychlému a nepředvídatelnému vývoji musí terapii patologie provádět odborník. Klinická doporučení pro léčbu bronchopneumonie u dětí kladou důraz na komplexní léčbu onemocnění. Farmakologická terapie, zejména antibiotika, hraje vedoucí roli. Kromě toho mohou být dítěti předepsány antivirové, antifungální a mukolytické látky. Kromě farmakologické léčby klinická doporučení zahrnují:

• použití fyzikální terapie;
• ultrafialové záření;
• masáže a fyzikální terapie.

Jak léčit doma u dospělých

Léčba komplexních forem onemocnění se provádí v nemocničním prostředí. Zbytková léčba bronchopneumonie u dospělých může být prováděna doma. Stejně jako u mladých pacientů je klíčovou složkou uzdravování farmakoterapie.

Tabulka 2. Jak léčit bronchopneumonii u dospělých

Skupina drog	Jejich role v léčbě bronchopneumonie u dospělých
Antibiotika	Inhibují růst živých organismů, které jsou ve většině případů příčinou onemocnění. Předepisuje se převážně kombinace chráněných penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Výběr konkrétního léku závisí na původci patologie. Na bronchopneumonii jsou velmi účinné léky jako Flemoxin Solutab, Spectracef, Fromilid
Antivirotika	Nezbytné pro léčbu onemocnění virové etiologie
Kortikosteroidy	Hormonální léky, které zmírňují příznaky a urychlují léčbu bronchopneumonie u dospělých. Mají výraznou protizánětlivou aktivitu a snižují projevy alergií.
Mukolytika a expektorancia	Zkapalněte hlen a stimulujte jeho odstranění z dýchacích cest
Imunomodulátory	Příznivě působí na imunitní systém

Při zvažování otázky, jak léčit bronchopneumonii, nelze ignorovat fyzioterapii. Pacientovi jsou doporučeny inhalace, elektroforéza, vlnová léčba plic, masáž hrudníku. Pro rychlé zotavení z nemoci je předepsána fyzikální terapie.

Je to nakažlivá nemoc nebo ne?

Při jakémkoli kontaktu s pacientem je třeba dbát opatrnosti. Zda je bronchopneumonie u dospělých nakažlivá, závisí na původci patologie. Ve většině případů jsou však příčinou onemocnění bakterie, viry nebo plísně, které se snadno přenášejí na další lidi.

Není pravda, že se můžete nakazit zápalem plic. Většina lidí, kteří přijdou do kontaktu s člověkem se zápalem plic, zůstává zdravá. V tomto ohledu stojí za to zaměřit se ani ne tak na to, zda je bronchopneumonie nakažlivá nebo ne, ale na rizikové skupiny.

Kontakt s nakaženými je nebezpečný zejména pro děti a seniory, silné kuřáky, těhotné ženy a další osoby s oslabeným imunitním systémem.

Jak se přenáší

Existuje mnoho možných cest infekce. Zde je návod, jak se bronchopneumonie přenáší:

• v důsledku pronikání cizích těles nebo hlenu z nosohltanu;
• vdechováním nabitých částic;
• v důsledku šíření infekce krví z jiného zdroje;
• v důsledku šíření zánětlivého procesu ze sousedních orgánů;
• kvůli penetrujícímu poranění hrudníku.

Patogeny se mohou dostat přes vodu, jídlo, špinavé předměty a zůstat na dlaních během podání ruky nebo kontaktu s infikovaným povrchem.