Jaké nemoci mohou klíšťata přenášet?

Jaro je časem úrazů, exacerbací chronických onemocnění a. kousnutí klíštětem. Podívejme se, co je třeba udělat při léčbě pacienta s kousnutím klíštěte v souladu se SanPiN 3.3686-21 (část X a XX) a ruskými klinickými pokyny.

O nosičích a patogenech

Klíště je malý pavoukovec. V Rusku mají největší epidemiologický význam klíšťata z čeledi Ixodidae (ixodidae), která mohou přenášet mnoho infekcí:

• klíšťová encefalitida
• borelióza (lymská borelióza)
• Sibiřský tyfus přenášený klíšťaty a další rickettsiové choroby (skupina klíšťaty přenášené tečkované horečky)
• tularémie
• Omské a krymské hemoragické horečky (OHF a CCHF)
• lidská granulocytární anaplazmóza
• lidská monocytární ehrlichióza
• Q horečka.

Onemocnění je charakterizováno sezónností – období jaro-léto (květen-červen), nicméně u některých druhů klíšťat (např. Ixodes ricinus a klíšťata ixodid rodu Dermacentor) dochází i k podzimnímu, méně výraznému nárůstu. činnost (srpen-říjen). Rizikovou skupinou nemocí přenášených klíšťaty jsou lidé zabývající se zemědělstvím, těžbou dřeva, rybolovem, geologickými a jinými podobnými činnostmi, cestujícími do přírody nebo žijícími v blízkosti přírodních ložisek klíšťat.

Stručně o příznacích nemocí

Klíšťová encefalitida: vysoká teplota, intoxikace, známky poškození nervové soustavy: nevolnost, zvracení, silné bolesti hlavy, ztuhlost šíje (neschopnost přitlačit bradu k hrudníku), světloplachost, v těžkých případech – paréza a paralýza, zhoršené vidění a sluchu atd. Inkubační doba 7-14 dní.

Klíšťová borelióza: stěhovavý prstencový erytém, intoxikace, horečka, meningitida (bolesti hlavy, nevolnost, světloplachost, ztuhlost šíje), artritida velkých kloubů, neuritida hlavových nervů, radikuloneuritida, srdeční patologie (bolest srdce, zrychlený tep, dušnost). Inkubační doba je 3-30 dní, v průměru – 14.

Klasický vzhled erytému u lymské boreliózy, více fotek zde.

Sibiřský tyfus: v místě přisátí klíštěte bolest, hyperémie a mírná infiltrace, zvětšené regionální lymfatické uzliny, intoxikace, horečka, silné bolesti hlavy, nespavost, vyrážka (velká roseola a světle růžové papuly, typická lokalizace – extenzorové plochy kloubů , dolní končetiny), bradykardie a hypotenze. Inkubační doba je 2-7 dní, nejčastěji od 3 do 6.

Typ vyrážky charakteristický pro rickettsiózy skupiny tečkované horečky, další fotografie vyrážky pro rickettsiózy jsou zde.

Tularémie: akutní začátek (horečka, pokles krevního tlaku, relativní bradykardie, intoxikace), bolesti hlavy, zvracení, v těžkých případech – otoky a modrofialové zbarvení pleti. Ve svém vrcholu závisí klinický obraz na formě, při přenosném mechanismu infekce se nejčastěji rozvíjí forma ulcerózní – bubonická (vřed v místě přisátí klíštěte, regionální lymfadenitida). Inkubační doba je 3-21 dní, v průměru asi 7 dní.

OGL: horečka (39-40°C), bolest hlavy, meningismus, nauzea, exantém na sliznici patra; nosní, střevní, plicní a děložní krvácení, hemoragická vyrážka, hypotenze, bradykardie, často bronchitida. Inkubační doba je 3-7 dní.

CCHF: intoxikace, meningismus, zvracení, nauzea, tachykardie, lymfadenopatie, petechiální vyrážka na vnitřním povrchu sliznic a kůže, která se může rozvinout v ekchymózu, krvácení, známky hepatitidy, v těžkých případech – selhání ledvin, jater a plic. Inkubační doba je 1-9 dní, obvykle 1-3.

Lidská granulocytární anaplazmóza: akutní nástup (horečka, celková intoxikace, nevolnost, zvracení, poruchy stolice, zřídka – nespecifická vyrážka), někdy myalgie, artralgie, suchý kašel, nazální kongesce, v těžkých případech – meningoencefalitida, selhání ledvin. Inkubační doba je 3-21 dní, průměrně 14 dní.

Lidská monocytární ehrlichióza: těžká intoxikace, horečka, bolest v krku, suchý kašel, ucpaný nos, zarudnutí spojivek očí, krku, méně často zvýšený krevní tlak, nespecifická vyrážka, jakož i známky poškození systému:

• nervózní (fotofobie, halucinace, zvracení ve výši bolesti hlavy, ataxie, silná bolest hlavy, slabost, křeče)
• respirační (syndrom respirační tísně)
• kardiovaskulární (myokarditida, koagulopatie, hemoragické projevy) systémy.

Inkubační doba je asi 14 dní, méně často 1-30 dní.

Q horečka: akutní začátek, febrilní horečka (remitující nebo přetrvávající), bolest hlavy, silné pocení, retroorbitální bolest, suchý kašel, multiformní exantém, poškození jater (hepatomegalie, žloutenka). Inkubační doba je 3-30 dní, nejčastěji 12-19.

Kurzy CME v délce 36 hodin pro různé specializace (střední a vysoké lékařské vzdělání) naleznete zde.

Co by měl zdravotnický pracovník dělat, když přijde pacient s kousnutím klíštěte?

Může být užitečné: 1. stručný návod – co by měl lékař udělat, aby zabránil encefalitidě a lymské borelióze; 2. průběh a terapie lymské boreliózy u HIV pozitivních pacientů: 4 klinické případy; 3. podrobný materiál o klinických formách klíšťové encefalitidy.

1. Shromážděte epidemiologickou anamnézu (pobyt v endemické oblasti, doba přisátí klíštěte), historii očkování (klíšťová encefalitida, tularémie, Q horečka). Za očkovanou proti encefalitidě se považuje osoba, která absolvovala očkování a alespoň jedno přeočkování (o nich níže v části „O očkování“).
2. Odstraňte klíště (pokud jste ho neodstranili sami). K tomu můžete použít pinzetu, speciální nástroje na odstranění klíštěte nebo nit. Tělo klíštěte byste neměli mačkat, jinak by se do lidského těla mohlo dostat velké množství patogenů. Netahejte prudce, aby se klíště neroztrhlo (hlavička může zůstat v kůži pacienta). Místo kousnutí musí být ošetřeno roztokem jódu nebo alkoholem.
3. Informujte pacienta o nutnosti odeslání klíštěte do laboratoře k identifikaci původců infekčních onemocnění (zejména klíšťové encefalitidy a boreliózy), vysvětlete pravidla pro dodání klíštěte do laboratoře (v uzavřené lahvičce s kouskem vaty vlnou, mírně navlhčenou vodou.Pro mikroskopickou diagnostiku musí být klíště živé, K PCR diagnostice jsou vhodné i jednotlivé fragmenty klíštěte).
4. Rozhodněte se o nutnosti nouzové profylaxe (více o tom níže).
5. Informujte o nutnosti kontaktovat infekčního specialistu, pokud se do 3 týdnů po přisátí objeví příznaky onemocnění přenášeného klíšťaty (zejména klíšťová encefalitida a klíšťová borelióza).
6. Pokud je test klíšťat pozitivní, informujte oběť o nutnosti nouzové prevence.
7. Když osoba vyhledá lékařskou pomoc kvůli kousnutí klíštětem v oblasti, kde je endemický výskyt CCHF, proveďte lékařské pozorování po dobu 14 kalendářních dnů s denním sledováním tělesné teploty. Při zvýšení teploty zajistěte lékařskou péči v souladu s klinickými projevy.
8. Každý případ vyhledání lékařské pomoci při přisátí klíštěte musí být zaznamenán ve formulářích primární lékařské dokumentace (formuláře 026/у a 025/у) zdravotnické organizace, kde se pacient přihlásil, bez ohledu na místo jeho bydliště, jakož i v infekčním formulář knihy nemocí 060/ pokud je oběť zařazena do daného zdravotnického zařízení v rámci povinného zdravotního pojištění.

Nouzová prevence infekcí přenášených klíšťaty zahrnuje:

• prevence klíšťové virové encefalitidy pomocí imunoglobulinu
• antibiotická profylaxe boreliózy, klíšťové rickettsiózy, granulocytární anaplazmózy a monocytární ehrlichiózy
• nespecifická profylaxe.

Nouzová profylaxe lidským imunoglobulinem proti klíšťové encefalitidě se provádí po dobu 72 hodin u neočkovaných osob (nebo se zpožděním v očkování), u kterých byl při vyšetření klíšťat zjištěn antigen klíšťové encefalitidy a/nebo virová RNA. Imunoglobulin se podává intramuskulárně jednou v dávce 0,1 ml/kg. NB! U dětí do 18 let, pokud nejsou očkovány, se imunoglobulin podává bez zohlednění výsledků testu klíšťat.

Nouzová antibiotická profylaxe se provádí v prvních 72 hodinách od přisátí klíštěte, pokud je v klíštěti zjištěna Borrelia Burgdorferi (doxycyklin 100 mg perorálně 1krát denně, kúra 5 dní, nebo Amoxicilin + kyselina klavulanová 1000 mg perorálně 2krát den, kurz 5 dní).

Nespecifická prevence klíšťové encefalitidy zahrnuje podávání jodofenazonu (Yodantipyrin) osobám po přisátí klíštěte podle následujícího režimu: 300 mg 3x denně perorálně první 2 dny, 200 mg 3x denně perorálně po dobu dalších 2 dnů. dnů, 100 mg každý 3krát denně perorálně po dobu 5 dnů. Podle výzkumných dat je jodantipyrin svou účinností srovnatelný se specifickým imunoglobulinem (nebo dokonce účinnější, v průměru asi o 1 %). Navíc na rozdíl od imunoglobulinu jej lze použít nejen v prvních 72 hodinách po přisátí klíštěte, ale i později (více viz str. 55 a také kompletní seznam publikací o studiu jodantipyrinu).

Co dělat, když pacient přijde s klinickými příznaky infekce přenášené klíšťaty?

1. Shromážděte epidemiologickou anamnézu (pobyt v endemické oblasti, profesionální činnost, přítomnost přisátého klíštěte a datum, konzumace syrového kozího nebo kravského mléka), očkovací historii (klíšťová encefalitida, tularémie, Q horečka), údaje o mimořádné specifické profylaxi s lidským imunoglobulinem proti klíšťové virové encefalitidě.
2. Hospitalizovat na neurologickém nebo infekčním oddělení. V případě podezření na CCHF, bez ohledu na závažnost onemocnění, se provádí urgentní hospitalizace na samostatném pokoji infekční nemocnice za dodržení biologických bezpečnostních opatření (za zajištění bezpečnosti při převozu a poskytování péče je odpovědný vedoucí zdravotnické organizace nebo zvlášť pověřených osob). Důležité: během epidemické sezóny CCHF v endemické oblasti by měl být každý pacient s anamnézou kousnutí klíštětem a horečkou považován za pacienta s podezřením na CCHF.
3. Poskytování lékařské péče u podezření na CCHF musí být prováděno v ochranném oděvu podle pravidel pro práci s mikroorganismy skupin nebezpečnosti I-II.
4. Každý případ vyhledání lékařské pomoci při infekcích přenášených klíšťaty ixodidy podléhá registraci a evidenci.

O laboratorní diagnostice

Pro včasnou realizaci preventivních opatření slouží expresní diagnostika klíšťat odebraných pacientovi (ELISA nebo PCR u klíšťové encefalitidy, PCR u boreliózy, rickettsiózy, anaplazmózy, ehrlichiózy). Pokud klíště není zachováno nebo je nevhodné pro výzkum, můžete vyšetřit krev nebo biopsii z místa přichycení klíštěte (PCR). Pozitivní test je indikací k nouzové profylaxi.

K vyšetření pacientů s podezřením na klíšťovou infekci se používá: virologická/bakteriologická metoda (izolace viru/bakterie), polymerázová řetězová reakce (PCR) (izolace RNA klíšťové encefalitidy nebo DNA borelií, Rickettsie, Ehrlichie , Anaplasma), sérologicko-imunologické studie (ELISA) (stanovení IgM a IgG protilátek). Krev a/nebo mozkomíšní mok je pacientovi odebrán první den hospitalizace (v případě klíšťové encefalitidy – před zahájením léčby specifickým imunoglobulinem). Po 10-14 dnech se odebere opakovaný vzorek (párové sérum) pro sérologické vyšetření.

Klinická diagnóza klíšťové encefalitidy se považuje za potvrzenou, pokud: a) jsou v krevním séru v akutním období onemocnění zjištěny protilátky IgM proti viru klíšťové encefalitidy a v párovém séru je zjištěn IgG; b) v párových sérech bylo detekováno čtyřnásobné nebo více zvýšení titru IgG proti viru klíšťové encefalitidy; c) virová RNA byla detekována v krvi a/nebo mozkomíšním moku; d) byl izolován virus klíšťové encefalitidy. Diagnóza jiných infekcí přenášených klíšťaty je stanovena zvýšením titru specifických imunoglobulinů v párových sérech a/nebo detekcí DNA patogenu během PCR.

Existují vakcíny proti klíšťové virové encefalitidě, tularémii a Q horečce:

• klíšťová encefalitida vakcínová kultura purifikovaná koncentrovaná inaktivovaná suchá (RF)
• EnceVir (RF)
• FSME-Immun Inject/Junior (Rakousko)
• Encepur pro dospělé a Encepur pro děti (Německo)
• živá vakcína proti tularémii (RF)
• Vakcína proti Q horečce M-44 živá (RF).

Očkování proti klíšťové encefalitidě se provádí u osob, které nemají žádné kontraindikace a žijí v oblastech přírodních ložisek: všechny děti od 4 do 18 let a dospělí s vysokým rizikem onemocnění (například ti, kteří jsou spojeni s profesionální činností, často cestování venku atd.). Lidé jsou navíc očkováni, pokud plánují cestovat do endemických oblastí, což obnáší práce v lese, na polích atd., a také vědci studující virus klíšťové encefalitidy. Očkování se provádí převážně v zimním období (minimálně 14 dní od druhého očkování před očekávaným setkáním s klíštětem). Standardní režim očkování proti klíšťové encefalitidě se skládá ze 3 dávek:

• Domácí vakcína: druhé očkování 1-7 měsíců po první dávce, třetí 12 měsíců po druhé.
• Importovaná vakcína: druhé očkování 1-3 měsíce po první dávce, třetí po 9-12 měsících.

• Domácí vakcína: první dávka v dubnu (před sezónou), druhá – 7-14 dní po první, třetí – 9-12 měsíců po druhé.
• Dovezená vakcína: první dávka v dubnu (před sezónou), druhá – 7 dní po první, třetí – 9-12 měsíců po druhé.

Přeočkování se provádí každé 3 roky (jednorázová dávka vakcíny).

Pokud byl zmeškán termín druhého očkování, provádí se celý cyklus očkování. Při vynechání jednoho přeočkování se celá kúra neopakuje, provede se pouze jedno očkování (přeočkování). Při vynechání 2 plánovaných přeočkování se průběh očkování proti klíšťové encefalitidě opakuje. Upozornění: všechny vakcíny proti klíšťové encefalitidě jsou zaměnitelné a lze je použít pro vakcinaci/přeočkování při změně léku. Pokud byl narušen průběh očkování/přeočkování nebo neexistují doklady s údaji o očkování, je nutné provést sérologické vyšetření na přítomnost protilátek proti viru klíšťové encefalitidy:

• Titr IgG vůči viru klíšťové encefalitidy je menší než 1:800 – je třeba předepsat vakcinaci nebo přeočkování na dálku.
• Titr 1:800 a více – přeočkování musí být odloženo o jeden rok.
• V případech, kdy u dříve očkované (přeočkované) osoby nejsou žádné protilátky nebo při absenci možnosti provedení analýzy, by mělo být očkování předepsáno podle základního kurzu.

Očkování proti tularémii a Q horečce se provádí pro populaci žijící v oblastech přirozených ohnisek a pro rizikové osoby (veterináři, zemědělští pracovníci). NB! Před očkováním proti Q horečce je nutné otestovat imunitu proti původci onemocnění, protože očkování osob s existující imunitou může způsobit závažné nežádoucí reakce.

Infekce klíšťaty je skupina nemocí přenášených klíšťaty. Nejčastějšími onemocněními způsobenými klíšťaty jsou klíšťová encefalitida и Lymeova chorobakteré vyvolávají strach. Není se čemu divit, protože nemoci přenášené klíšťaty jsou velmi nebezpečné!

Jaké jsou příznaky a průběh encefalitidy a lymské boreliózy? Lze se jim vyhnout? Sezóna klíšťat začíná na přelomu března a dubna a trvá až do podzimu. Vyšší teploty probouzejí klíšťata ve všech částech republiky. V tomto období je snadné se nakazit nemocemi přenášenými klíšťaty. Dále budeme hovořit podrobně o každé možné infekci.

Klíštění encefalitida

Klíšťová encefalitida je virové infekce přenášené klíšťatyzpůsobené viry rodiny Flaviviridaekteré jsou přenášeny klíšťaty. Klíšťová encefalitida se vyskytuje v regionu, který zahrnuje střední a východní Evropu a jižní Rusko.

K infekci virem nejčastěji dochází v důsledku kousnutí od klíšťat rodu Ixodeskteří jsou přenašeči infekce. K orálnímu přenosu viru dochází mnohem méně často konzumací syrového mléka od infikovaných zvířat.

Příznaky klíšťové encefalitidy

Průběh klíšťové encefalitidy je dvoufázový. V první fázi se virus množí v kůži a blízkých lymfatických uzlinách a poté se dostává do krve. Jak cirkuluje po celém těle, způsobuje charakteristické obecné příznaky, jako jsou:

,
• bolesti hlavy, svalů a kloubů,
• někdy žaludeční nevolnosti.

U většiny infikovaných lidí v této fázi onemocnění je vlastní imunitní systém schopen úspěšně eliminovat cirkulující virus.

Průběh onemocnění

Pokud z nějakého důvodu není virus zničen v předchozí fázi infekce, pak se obvykle po období zdánlivého uzdravení rozvine druhá fáze onemocnění (tzv. fáze neuroinfekční). V této fázi může infekce způsobit příznaky, jako jsou:

Nejběžnější formou je meningitida, která se obvykle projevuje:

• vysoká teplota,
• silná bolest hlavy s nevolností a zvracením,
• ztuhlost v krku.

Méně často se encefalitida projevuje poruchami vědomí, orientace, koncentrace a paměti.

Pokud se naopak rozvine myelitida, budou převládajícími příznaky rychle se rozvíjející parézy (ochabnutí) končetin a poruchy čití. V každém případě, když se rozvine neuroinfekční fáze, infikovaná osoba vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Zdrojem infekce je klíšťová encefalitida

Léčba klíšťové encefalitidy

Pro diagnostiku onemocnění je nutné zjistit přítomnost IgM protilátek kolujících v krvi proti viru klíšťové encefalitidy. Jejich přítomnost se zjišťuje testem ELISA. Druhým testem, který prokazuje postižení centrálního nervového systému, je test mozkomíšního moku. Vykazuje změny svědčící o probíhající virové infekci a přítomnosti protilátek.

Specifická léčba klíšťové encefalitidy neexistuje. Hlavní metody léčby, tzvsymptomatický”jsou:

• nitrožilní náhrada vody a elektrolytů,
• užívání antipyretických a protizánětlivých léků a léků, které snižují stupeň mozkového edému.

To zmírní příznaky a pomůže předejít komplikacím. Ve většině případů je dosaženo úplného uzdravení, i když proces obnovy často trvá několik měsíců a vyžaduje intenzivní rehabilitaci.

Úmrtnost na TBE v Evropě nepřesahuje 1–2 %. Největší riziko je spojeno se zánětem míchy, doprovázeným parézami končetin a obrnou dýchacích nervů.

Lymeská nemoc

Další onemocnění přenášené klíšťaty rodu Ixodes, – Lymeská borelióza. Jedná se o infekční onemocnění způsobené spirochetami rodu Borrelie, schopný ovlivnit různé vnitřní orgány. Typicky je nárůst počtu případů pozorován po mírných zimách, což je důsledek vyšší míry přežití klíšťat.

Příznaky lymské boreliózy

Průběh onemocnění má tři stadia. V první fázi dochází ke kožním změnám, tzv. plíživému erytému. Jedná se o zarudnutí kůže s charakteristickým projasněním ve střední části. Erytém se objeví přibližně u 50 % pacientů, obvykle mezi 3 a 30 dny po kousnutí.

Druhá fáze onemocnění se rozvíjí od několika týdnů do několika měsíců po infekci. Nejčastěji to je:

• artritida,
• myokarditida s arytmií,
• příznaky poškození nervového systému, jako je neuralgie, poruchy citlivosti, ochrnutí obličeje a další.

Ve třetím pozdním stádiu onemocnění jsou postižené orgány nevratně poškozeny a typickou změnou pro toto období onemocnění je chronická atrofická dermatitida.

Diagnóza lymské boreliózy je založena na průkazu specifických IgM protilátek proti spirochetám v krvi. K tomu se používá metoda ELISA (testováno na lymskou boreliózu). V případě pozitivních nebo pochybných výsledků se provádí dodatečné, přesnější stanovení – tzv. Western blotting.

Doplňkovým testem může být vyšetření mozkomíšního moku v případech s neurologickými příznaky.

Lymeská borelióza – zdroj infekce

Léčba Lymeské boreliózy

Léčba lymské boreliózy spočívá v podávání antibiotik, která jsou účinná proti spirochetám rodu Borrelie. Léčba obvykle trvá několik týdnů. Menší příznaky mohou přetrvávat až několik týdnů po ukončení léčby, vyžadují však pouze symptomatickou terapii, jako jsou léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Pokud se těhotná žena nakazí lymskou boreliózou, měla by být nasazena také léčba antibiotiky, s výjimkou léků, které mohou být škodlivé pro vyvíjející se plod, jako je doxycyklin. Neexistuje žádný důkaz, že by lymská infekce negativně ovlivňovala těhotenství.

Jak se vyhnout nemocem přenášeným klíšťaty?

Abyste se ochránili před infekcí nemocemi přenášenými klíšťaty, musíte se nejprve chránit před kousnutím. K tomuto účelu se používají speciální aerosolové přípravky, tzv. repelenty, které je vhodné nastříkat na kůži a oděv před odchodem do lesa.

Oblečení by mělo zakrývat co největší část těla a zároveň poskytovat tepelný komfort a volnost pohybu: dlouhé kalhoty, košile s dlouhým rukávem, klobouk nebo čepice jako u rybářů, se spodním okrajem mírně vyhrnutým, aby se zabránilo klíšťatům. svlékání límce .

Zvažte šátek kolem krku. Děti by měly být chráněny stejným způsobem.

I přes přijatá opatření může dojít ke kousnutí klíštětem. V takovém případě odstraňte hmyz z kůže bezpečným způsobem a poté sledujte místo kousnutí dalších 30 dní, zda nedošlo k zarudnutí.

Vakcína proti nemocem přenášeným klíšťaty

DŮLEŽITÉ: Účinná vakcína k prevenci lymské boreliózy neexistuje, existuje však ochranná vakcína proti klíšťové encefalitidě. Kompletní vakcinace se skládá ze 3 dávek podaných ve vhodných intervalech. Posilovací dávka se podává 3 roky po úplném očkování.

Vzhledem k tomu, že klíšťová encefalitida je velmi závažné onemocnění, jehož léčba je obtížná pro nedostatek účinných antivirotik, doporučuje se preventivní očkování. Zejména lidé s vysokým rizikem infekce, tzn. ti, jejichž práce, bydliště nebo zájmy souvisí se zelenými plochami, například lesy, louky, parky atd.

Při kousnutí klíštěte byste měli být vždy ostražití a opatrní. Je užitečné mít ve zvyku pozorovat své vlastní tělo. Kůži je nejlepší vyšetřit na dobře osvětleném místě, vzhledem k malé velikosti klíštěte. Jakékoli zarudnutí nebo skvrny, které naznačují poškrábání nebo kousnutí, by měly upoutat vaši pozornost.

Toto chování může snížit riziko onemocnění, ale nechrání před tímto nebezpečným hmyzem. Proto je dobré využít doplňkovou ochranu a nechat se očkovat.

Jiné infekce přenášené klíšťaty

Seznam nemocí přenášených klíšťaty je dlouhý. Nejčastějšími obavami jsou lymská borelióza a klíšťová encefalitida. Po kousnutí se však můžete nakazit následující sadou infekcí:

• mykoplazmóza,
• tularémie,
• Q horečka
• americká skvrnitá horečka,
• zpáteční cesta,
• babezióza,
• erlichióza.

Zkušený lékařský redaktor a praktický lékař s více než 25 lety zkušeností. Odborník na tvorbu vysoce kvalitního medicínského obsahu, má hluboké znalosti v oblasti medicíny a zdravotnictví. Specializuje se na aktuální trendy a inovace v oblasti medicíny.

Tento záznam byl publikován v rubrice Dobré vědět. Uložte si permalink do záložek.

Všechny materiály prezentované na stránkách jsou pouze pro vzdělávací účely a nejsou určeny pro lékařské poradenství, diagnostiku nebo léčbu. Správa stránek, redaktoři a autoři článků nenesou odpovědnost za žádné následky a ztráty, které mohou nastat při používání materiálů stránek.

Dále vás bude zajímat:

Jaké potraviny ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin? Seznam 24 nejúčinnějších