Kdo může klást larvy v člověku?

Larva gadfly u člověka je parazitický jev, který způsobuje výrazné narušení těla. Nejčastějšími následky jsou: hnisání, nekróza tkání, zánět kůže, narušení systému podpory života, intoxikace.

Jak vypadá gadfly a její larvy?

Gadflies žijí téměř ve všech koutech planety, celkem existuje více než 150 druhů hmyzu. U nás je registrováno 60 odrůd. Gadflies obvykle kladou své larvy do těla zvířat, méně často se dostávají pod kůži člověka. Dermatobia Hominis – “lidský gadfly” žije v tropech (Mexiko, Jižní Amerika, Argentina). V mírném klimatu Ruska, Ukrajiny a zemí bývalého SSSR nebyl hmyz viděn.

Dospělec je zvláštní druh mušky do velikosti 20 mm. Dermatobia Hominis vypadá jako malý čmelák: střapaté tělo a jasně oranžová barva. Gadfly má poměrně velkou hlavu s výraznýma velkýma očima, modrým břichem a průhlednými malými křídly.

Hmyz žijící v našich zeměpisných šířkách má většinou klidnější barvu: tmavě hnědou nebo uhlově černou, šedomodrou. Jako hostitele preferují hospodářská zvířata, ale stává se, že při kousání nakazí i člověka.

Dospělý jedinec se nekrmí, zásoba živin získaných ve fázi vývoje larvy stačí na celý životní cyklus.

Larva po narození je velmi malá. Během fáze roste několikrát, dosahuje 2 cm.Tělo má protáhlý kapkovitý tvar. Speciální vlasové háčky mu umožňují získat oporu na kůži zvířat nebo lidí.

Jedna dospělá samice je schopna rozmnožit až 650 vajíček, ale pouze 20 % je životaschopných.

Druh nebezpečného gadfly žijící v jižních zemích.

Jak se larva gadfly dostane do lidského těla?

Larva gadfly může vstoupit do lidského těla několika způsoby:

1. Samička klade vajíčka na břicho hmyzu sajícího krev (komáři, klíšťata). Když je člověk kousnut prostředním hmyzem, vajíčka padají na lidské tělo. Zahříváním praskají a objevují se z nich larvy, které padají pod kůži. Zavlečení parazitů není prakticky patrné.
2. Při přímém kousnutí člověka samičkou gadfly se larvy dostanou do rány, načež se u člověka plně rozvine parazitování.
3. Hypodermatóza je onemocnění spojené s těmito parazity. V tomto případě se larva dostane hmatově z dobytka. Právě venkov a farmy v našich zeměpisných šířkách lze považovat za potenciální místo nákazy. Paraziti se dostanou pod kůži, zatímco se mohou pohybovat tělem a zanechávají charakteristické stopy-stopy. Larvy obvykle pronikají do těla v oblastech, kde je kůže jemnější, například na hlavě, pažích a nohou, břiše, krku, méně často se mohou soustředit na rty, do oka.
4. Do vnitřních orgánů se mohou dostat i vajíčka a larvy. K tomu dochází při konzumaci zvířecího masa infikovaného gadfly. Žaludeční parazit je mnohem nebezpečnější než podkožní larva gadfly, protože jeho parazitismus může vést k vážnému narušení těla.

Mohou se vyskytnout i složitější formy, kdy je v různých oblastech lidského těla několik larev.

Stádia vývoje larvy

Larvální stádium gadfly obvykle trvá 6-10 týdnů. Po vstupu do hostitelského organismu se parazit začne intenzivně živit krví a odčerpávat prospěšné látky. Za několik týdnů se zvětší desetkrát a zralá larva dosáhne 2 cm.

Na fotografii – malá larva gadfly, extrahovaná z lidského těla.

Po shromáždění potřebného přísunu živin od hostitele parazit prorazí kůži a vyleze ven. Poté začíná nová fáze vývoje gadfly – kukly. V této fázi hmyz dorazí na 2-4 týdny, poté se změní na dospělého, jehož životní cyklus je 20 dní, hlavním úkolem mouchy je reprodukce.

Je možné se v Rusku nakazit larvou gadfly?

Na území Ruské federace je hmyz této rodiny nebezpečný pro člověka ne. Existují však případy infekce běžnými larvami. Děje se tak v těsném kontaktu se zvířaty – kravami a koňmi.

Příznaky vzhledu larvy gadfly u člověka

Paraziti pronikají do jakékoli části těla, jejich zavedení v počáteční fázi není vůbec patrné. Po 1-2 týdnech místo průniku oteče, zčervená, vypadá jako kousnutí komárem.

Po dalších několika týdnech kůže zmodrá, objeví se otok s hnisáním uprostřed, jako úhoří tyčinka. Absces praskne a otevřená rána umožní parazitovi otevřít přístup vzduchu.

Obecná pohoda osoby infikované larvami gadfly se zhoršuje: objevuje se nevolnost a závratě, slabost, horečka, pálení v postižené oblasti.

Pokud je larva v oku, pak je pozorováno slzení, zarudnutí, zvýšený oční tlak a méně často krvácení.

Méně často je ohnisko vývoje v nosní dutině, což se projevuje bolestí, bolestmi hlavy a otoky.

diagnostika

Diagnostika se skládá z klinického a vizuálního vyšetření. Speciální krevní test ukáže množství protilátek a vyšetření abscesu dermatologem potvrdí nebo vyvrátí přítomnost parazita.

Jaké škody způsobují larvy gadfly lidem?

Larvy gadfly nepochybně způsobují vážné poškození lidského těla. Stupeň dopadu přímo závisí na umístění parazitů. Kožní larvy narušují celkový zdravotní stav, fungování orgánů, otravují tělo odpadními látkami.

Nejnebezpečnější jsou kavitární paraziti, kteří se koncentrují ve vnitřních orgánech: žaludek, střeva, orgány ENT.

Larva gadfly, uložená v lidském oku, hrozí úplnou slepotou.

Je velmi důležité zlikvidovat škůdce v rané fázi vývoje, aby se minimalizovaly komplikace.

Jak a co léčit?

Kontakt může vést k infekci. Dermatobiáza je infekční onemocnění způsobené činností larev.

Léčba je předepsána parazitologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Zpravidla se jedná o jmenování antiparazitárních léků s antibiotiky.

Jak odstranit larvu gadfly zpod kůže?

Odstranění larvy lze provést dvěma způsoby:

• chirurgický;
• lékařský.

Hlavním úkolem každé metody je bezpečná extrakce cizího tělesa. Operace odstranění se provádí za sterilních podmínek. Postižená oblast je ošetřena antiseptikem (jód, manganistan draselný). Kapka sterilního oleje pomůže zablokovat přístup vzduchu k larvě. V nepříznivých podmínkách se začne sama plazit ze svého těla. Parazit se vytáhne pinzetou nebo speciální sponkou.

Larva vylézá zpod kůže na noze.

Po extrakci je rána ošetřena a poté obvázána sterilním ubrouskem.

Operaci by měl provádět odborník, protože části parazita mohou při samovytahování zůstat pod kůží, což způsobí zánět a hnisání rány.

Nejbezpečnější extrakce je umožnit larvám, aby samy opustily tělo hostitele. K tomu použijte masti, krémy a oleje k odstranění parazitů.

Extrahovaná larva a kožní léze.

Průběh léčby drogami vám umožní vyvolat uvolnění cizího předmětu a působit na něj prostřednictvím jeho zdroje výživy – krve. Takové přípravky obsahují látky toxické pro organismus-parazit.

Jak se chránit před larvami gadfly?

Abyste se vyhnuli infekci larvou gadfly, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• Na cestu do jižních zemí, kde žije hmyz nebezpečný pro člověka, je nutné vzít speciální insekticidní prostředky, které odpuzují mouchy (spreje, masti, krémy).
• Ochranný oděv a sítě proti komárům pomohou vyhnout se kontaktu s mouchou.
• Vyhněte se kontaktu s hmyzem v přírodě a na jiných místech hromadění gadflies, například na farmě, na vesnici.

Larva gadfly může přinést nemálo zdravotních problémů, pokud nenavštívíte lékaře včas. Je důležité vědět, že při prvních příznacích je nutné vyšetření a konzultace s lékařem. Nezávislé kroky jsou v tomto případě nepřijatelné.

Dermatobiáza je parazitické lidské onemocnění způsobené larvou gadfly. Mezi typické projevy onemocnění patří jednotlivé nebo mnohočetné kožní léze ve formě nádorovitých útvarů s infiltráty kolem nich, pocity cizího tělesa, příznaky intoxikace. Sliznice a vnitřní orgány jsou postiženy mnohem méně často. Diagnóza parazitózy je založena na detekci patogenu během vizuálního vyšetření nebo laboratorní studie biopsie. Léčba dermatobiózy je převážně chirurgická, zaměřená na odstranění larvy. Pokud se vyskytnou komplikace, je předepsána symptomatická terapie.

ICD-10

Přehled

Dermatobiáza (jihoamerická myiáza) je přenosná patologie spojená s pronikáním larválních stádií gadfly pod kůži. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v zemích Střední a Jižní Ameriky, především mezi obyvateli a turisty pobývajícími v horských deštných pralesích, pracujícími na kávových plantážích. Také dermatobiáza je běžná v oblastech zabývajících se chovem zvířat. Na území Ruska, Evropy, USA jsou registrovány pouze importované případy. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v pohlaví a věkovém složení pacientů.

Příčiny

Původcem dermatobiasy je larva lidské muchničky Dermatobia hominis. Samice gadfly klade vajíčka s lepkavou vnější skořápkou, připevňuje je na břicha komárů, much, klíšťat a jiného hmyzu sajícího krev. Při kontaktu s tělem teplokrevného zvířete nebo člověka se larva vynoří z vajíčka, bezbolestně pronikne do tloušťky kůže a začne růst a způsobí klinické projevy parazitózy. Patogen nemá na lidském těle specifická lokalizační místa.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory pro dermatobiózu jsou: práce v podmínkách vysoké vlhkosti, hojnost hmyzu sajícího krev, zanedbávání repelentů. Ohroženi jsou pracovníci v zemědělství, veterináři, obyvatelé a turisté endemických oblastí. Komplikovaný průběh onemocnění s možným fatálním koncem se očekává u malých dětí, starších lidí, lidí s dekompenzovanými somatickými patologiemi, výraznými imunitními deficity.

Patogeneze

Larva se pod vlivem tepla kůže oběti vybere z vajíčka a pronikne pod kůži. V tloušťce dermis původce dermatobiózy postupně prochází třemi fázemi svého přirozeného vývoje a zvětšuje se. Kolem larvy se postupně tvoří ložisko lokálního zánětu, podkožní infiltrát přechází v absces s tvorbou píštělového traktu, který je nezbytný pro dýchání patogena.

Z píštěle se uvolňuje serózně-hnisavý exsudát obsahující leukocyty, trávicí produkty parazita. Larva se živí nekrotickými i zdravými tkáněmi, přičemž se v postižené oblasti prakticky nepohybuje. Doba zrání jedince je 5-12 týdnů, po této době dosahuje patogen velikosti až 25 mm, opouští lidské tělo a zakuklí se. Jsou popsány příznaky vícečetných invazí.

Klasifikace

Dermatobiáza je parazitismus larválního stadia gadfly v lidském těle. Příznaky přímo závisí na místě zavedení larvy. Protože přenašeči jsou krev sající hmyz a roztoči, parazitóza je klasifikována jako onemocnění přenášené vektory. V infektologii je onemocnění klasifikováno podle místa invaze patogenu:

1. Oftalmomyaz. Je charakterizována bolestí, poruchou zraku, otoky očních víček. Může vést k těžké iridocyklitidě.
2. Urogenitální myiáza. Typické svědění, bolestivý vřed na penisu, vulvě, pochvě nebo dutině děložní, odlučování hnisavého exsudátu.
3. Labiální myiáza. Dochází ke zvýšení, otoku, ostré bolesti, cyanóze horního nebo dolního rtu.
4. Mamární myiáza. Jsou popsány příznaky bolestivého zhutnění, světlé hyperémie, pocitu míchání v mléčné žláze, a to jak u mužů, tak u žen.

Příznaky dermatobiózy

Inkubační doba trvá až jeden den, někdy i více. Na začátku onemocnění rána prakticky nezpůsobuje subjektivní pocity. Po chvíli dochází k pocitu pohybu pod kůží v místě zavedení patogenu. Zdravotní stav se zhoršuje: objevují se bolesti hlavy, tělesná teplota stoupá na 38 °C se zimnicí, slabostí. Ohnisko invaze může dosáhnout 1 cm na výšku a 3 cm v průměru. Kůže nad ní se rozpálí, má červenou barvu, se středovým otvorem nad infiltrátem.

Ze středu útvaru vytéká purulentně-serózní tekutina, časem exsudát zasychá do hustých krust. Pacienti s dermatobiózou si mohou všimnout jak samotné larvy, tak jejích spirakul umístěných venku a vidět vzduchové bubliny, které se tvoří na povrchu. Také se často zvětšují regionální lymfatické uzliny, objevují se korálkovité husté dráhy zanícených lymfatických cév.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace dermatobiózy patří různé hnisavé léze kůže a podkožního tuku: absces, purulentní lymfadenitida, flegmóna. Léčba v takových případech musí být zahájena okamžitě, rozvoj sekundární infekce může vést k sepsi. Dále mohou mít pacienti dlouhodobé depresivní příznaky spojené se změnami vzhledu (kosmetické vady po odstranění parazita), panickými atakami a psychickými problémy.

diagnostika

Diagnostiku dermatobiózy provádějí lékaři různých specializací – častěji dermatologové, specialisté na infekční onemocnění. Léčbu provádějí především chirurgové. Důkladná epidemiologická anamnéza je důležitá, zvláště při návštěvě oblastí endemických pro parazitózy. Pro stanovení diagnózy se provádějí klinické a laboratorní přístrojové studie:

• Vyšetření. Na kůži exponovaných částí těla (pokožka hlavy, obličej, končetiny) se nachází svědivá erytematózní papule, bolestivá na pohmat s dírkou uprostřed, purulentně-serózní výtok nebo krusta. Může být vidět koncová část larvy. Charakterizovaná regionální lymfadenitidou, lymfangitidou.
• Laboratorní testy. Studie hemogramu odhalila leukocytózu, střední eozinofilii, mírné zrychlení ESR. V biochemických analýzách je možné zvýšení aktivity proteinů akutní fáze.
• Identifikace infekčních agens. Detekce požadovaného parazita se provádí chirurgickým otevřením ohniska. Identifikace druhu patogenu se provádí v laboratoři.
• Instrumentální metodas. V závažných případech, pokud existuje podezření na poškození očnice, hrudních tkání nebo obličeje, se provádí MRI. U malých lézí se doporučuje ultrazvuk měkkých tkání s dopplerovským ultrazvukem k posouzení velikosti, hloubky invaze a počtu larev.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika dermatobiózy se provádí s jinými myiázami, přičemž konečná diagnóza je možná po vizualizaci patogenu při otevření ohniska. Dále je nutné vyloučit cizí těleso, dále absces, furunkulózu a celulitidu způsobenou nespecifickou flórou. Dermatologické příznaky u onchocerciázy jsou kombinovány s těžkým poškozením oka až slepotou, vyjádřené lymfedémem.

Léčba dermatobiázy

Hospitalizace je nutná při mnohočetných lézích, těžkém průběhu souběžných somatických nosologií, podezření na viscerální dermatobiózu. Léčba se obvykle provádí ambulantně. Pacient nemusí souhlasit s odstraněním larvy, protože parazit po několika týdnech opustí tělo sám. Neexistují žádná omezení jídla nebo tekutin. Dle indikací je předepsán klid na lůžku, pololůžku.

Konzervativní terapie

Neinvazivní přístup k léčbě dermatobiózy je realizován zastavením přístupu vzduchu k larvě. K narušení dýchání parazita lze použít vazelínu, tekutý parafín, včelí vosk, mastné husté oleje a dokonce i proužky slaniny. Za 3-24 hodin po aplikaci látek do píštělového traktu larva z rány zcela vyleze, tento proces lze urychlit zachycením parazita pinzetou.

Původce nelze odstranit násilnou extruzí z důvodu hrozby prasknutí a alergických reakcí a také zvýšeného zánětu v místě. Nedoporučuje se nanášet lak na nehty, protože larva se udusí a nemůže vylézt ven. Alternativní léčbou dermatobiózy je perorální tableta nebo topický ivermektin (1% roztok), který se osvědčil u orbitální myiázy.

Po odstranění larev je nutné pečlivé ošetření rány antiseptickými roztoky, aplikace sterilního obvazu. Se závažným zánětem, příznaky hnisavých komplikací jsou předepsána antibiotika, hlavně se širokým spektrem účinku. Další léčba – antihistaminika, sedativa atd. – je předepsána podle doporučení ošetřujícího lékaře.

chirurgická léčba

Po anestezii lidokainem je kůže v místě léze vyříznuta a následuje primární uzavření rány. Alternativně může být lidokain injikován na spodinu léze ve snaze vytvořit dostatečný tlak tekutiny k pasivnímu vypuzení larev. Dalším chirurgickým přístupem je provedení perforované excize okolní kůže do 4-5 mm za účelem získání lepšího přístupu k parazitovi a jeho vizualizace, opatrné odstranění larvy pomocí pinzety nebo kleště.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnostice a léčbě je prognóza dermatobiózy příznivá. Je popsán jediný smrtelný výsledek u nemocného dítěte. Neexistují žádné specifické prostředky prevence. Nespecifická opatření: vyhýbání se kousnutí komáry, gadfly, mouchy nošením oblečení s dlouhými rukávy a kalhotami, ošetření těla a věcí repelenty, zejména večer, pomocí moskytiér.

2. Dermatovenerologie. Národní vedení / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova. — 2013.

3. Dermatobiáza u ruského turisty, který navštívil Argentinu a Brazílii. Popis případu a přehled literatury / Bronstein A.M., Malyshev N.A., Kochergin N.G. / / Epidemiologie a infekční nemoci. – 2014. – č. 1.